Сложное удаление зуба

Цены на удаление зуба в клиниках Москвы

Случаются ситуации, когда традиционными методами удалить моляр, премоляр или резец не представляется возможным. Обычно это следствие разветвленных корней, извитости, неправильного расположения, нерационального лечения в прошлом и т.д.

Но что же делать в этих случаях? Стоматологи утвердительно ответят: «Показано сложное удаление зуба».

На первый взгляд термин пугающий, но если процедуру выполняет квалифицированный специалист, то опасаться не стоит. Каждому пациенту следует знать минимальную информацию по этому вопросу, чтобы оценить компетентность врача.

Сложное удаление зуба

Особенности операции

Сложная экстракция в сравнении с простой состоит из большего количества этапов, которые не всегда можно выполнить по определенному алгоритму. Иногда от стоматолога требуется творческий подход и тщательное прогнозирование своих действий.

Прежде, чем завести гладилку, необходимо достаточно обнажить требуемый объект. Поэтому выполняется разрез десны, распил зуба и последующее его извлечение по частям. Подобным образом производится сложное удаление зуба мудрости.

Этому есть несколько объяснений:

  • Более часто встречаемая стоматологическая ретенция, при которой моляр располагается под неправильным углом (в этом случае традиционная экстракция технически невыполнима)
  • Отсутствие прорезывания, при котором щипцы не представляется возможным наложить и, соответственно, невозможно расшатать коронку и корень
  • Часто встречаемое разрушение коронки. Оно связано с тем, что восьмерки находятся в труднодоступном месте, и зубная щетка не всегда вычищает оттуда патогенные микроорганизмы. В итоге создаются условия для развития кариеса и разрушения коронки, причем пациент не торопится за помощью к врачу.

Показания к удалению зубов

Обычно экстракция производится простым (традиционным) способом. Но иногда возникают показания для удаления зуба по вышеуказанной методике.

Они включают в себя:

  1. Изогнутость или расхождение корней в многокорневых молярах и премолярах.
  2. Разрушение коронковой части, когда необходимо извлечь корень.
  3. Экстракция при переломах челюсти или иных костных повреждениях.
  4. Неоднократное консервативное лечение подлежащего удалению зуба. Плотность его тканей во много раз ниже здоровых, поэтому при накладывании щипцов традиционным способом, он может треснуть и расколоться на части. Это повышает риск травмирования рядом расположенных тканей.
  5. Стоматологическая ретенция, которая характеризуется неправильным направлением зубного роста.

Показания к сложному удалению зубов

Стоматологам до сих пор могут встречаться пациенты, которым зубное лечение проводилось с помощью резорцин-формалина. Эта паста применялась 20-30 лет назад и более. Сейчас от ее использования отказались, т.к. она  снижает прочность зубной ткани. В таких условиях последующая консервативная терапия становится невозможной, а при простом удалении велик риск разламывания. Поэтому рекомендуется поэтапная сложная экстракция, как единственный метод.

Противопоказания

Сложную операцию можно применять не во всех случаях, когда она показана. Имеются противопоказания для удаления зуба по этой методике. К ним относятся:

  • Гипертонический криз.
  • Острое простудное заболевание с повышением температуры.
  • Некоррегированные нарушения свертываемости крови.
  • Отсутствие компенсации сахарного диабета.
  • Острые гнойные процессы в ротовой полости.
  • Высокая вирусная нагрузка при ВИЧ-инфекции.
  • Обострение различных заболеваний внутренних органов.

Однако эти противопоказания являются временными. После стабилизации состояния пациента (выздоровления или стойкой ремиссии) проведение операции возможно.

Этапы операции

Сложная экстракционная операция в стоматологии условно (т.к. не всегда есть возможность четкого следования установленным правилам) проводится в несколько этапов:

  1. Обезболивание.
  2. Выбор наиболее подходящей разновидности операции.
  3. Непосредственное ее выполнение.
  4. Ушивание раны при необходимости.

Планирование операции начинается еще на подготовительном этапе с изучения рентгенограммы. Однако ход ее может измениться в процессе выполнения. Иногда требуется участие ассистента из-за возникающих технических трудностей.

Сложное и простое удаление зубов

Разновидности операции

Сложное удаление зуба мудрости, равно как и других, может выполняться по одной из трех общепринятых методик:

  1. С помощью щипцов.
  2. С помощью элеватора.
  3. С использованием бормашины.

Ранее существовала и четвертая – с применением долота, но из-за высокой травмоопасности от нее в современной стоматологии отказались.

Щипцовый метод экстракции возможен, если имеется достаточная часть коронки, за которую можно ухватиться щипцами (применяется специальная разновидность). Процесс отсепаровки корня и шейки от десны проходит более тщательно, чем при стандартной операции. Все остальные этапы мало чем отличаются от нее. Однако врач при сложной экстракции особенно внимателен, т.к. риск травмы и иного осложнения очень высокий. Маятникообразные движения для расшатывания зуба выполняют в сторону более слабой лунки.

Элеваторный метод работает по принципу клина, т.е. удаление зуба происходит в результате его выдавливания. Этот способ предпочтительнее, если речь идет о верхней челюсти и расположении зуба за пределами ряда. Продвижение элеватора вглубь разрушает циркулярную связку и способствует механическому выдавливанию.

С использованием бормашины производится операция по экстрагированию многокорневого моляра. Его предварительно распиливают на части, а затем элеватором или щипцами удаляют каждый корень и соответствующую ему коронковую часть.

Аналогичным образом удаляют и зуб, ранее подвергавшийся резорцин-формалиновому лечению. Запломбированный этим веществом канал со временем по физическим свойствам превратился в пластмассоподобное состояние. Поэтому механическое воздействие на него приводит к растрескиванию.

В этом случае удаление начинают с разреза на десне, который позволяет обнажить шейку. Затем производится поэтапное и максимально полное отслаивание от кости. Сила не прикладывается, т.к. корень и коронка легко крошатся. Поэтому его частями, на которые делят бормашиной, извлекают из лунки. В большинстве случаев для производства этой операции требуется помощь ассистента.

Сложное удаление зуба

Осложнения и риски

Осложнения после удаления зуба сложным методом статистически чаще встречаются, чем после простой экстракции. Это связано с техническими затруднениями и большим травмированием тканей. Сложная операция повышает риск осложнений:

  • Воспалительные в виде альвеолита (воспаления лунки, оставшейся на месте экстрагированного моляра или премоляра).
  • Геморрагические (длительное кровотечение, иногда требующее наложения гемостатических швов).
  • Травматические (повреждение рядом и противоположно расположенных моляров/премоляров).
  • Неврологические в виде лицевого неврита (травмирование нерва чаще всего обусловлено нетипичным его ходом и, вследствие этого, повышенным риском задевания при введении анестезии).

Уменьшить операционные риски можно благодаря тщательному планированию экстракции. Для этого пациенту рекомендуется сделать рентгенографию. Она позволит оценить имеющиеся соотношения в зубном ряду и визуально представить направление корней. А это необходимо, чтобы правильно продвигать и вращать инструменты.

В послеоперационном периоде для уменьшения риска воспалительных осложнений всем пациентам показано применение антибиотиков. Их назначают на 5 дней. Преимущественно используются препараты фторхинолонового ряда, проявляющие активность в отношении микробов ротовой полости. Рекомендовано соблюдение гигиенических мероприятий. Не следует зубной щеткой травмировать рану в течение 3 – 4 дней.

Сложное удаление зубов в Москве

Цена

Цена на удаление зуба в Москве колеблется в пределах 3 000 – 5 000 рублей. В случае необходимости распиливания бормашиной она составляет 4 000 рублей. Стоимость определяется видом вводимого анестетика и сложностью операции (требуется или нет ушивание, распил и т.д.).

Заранее ее определить невозможно, т.к. сложная экстракция непредсказуема – интраоперационно могут потребоваться дополнительные манипуляции. Пациенту следует быть готовым к более высокой цене, чем та, которая указана в прайс-листе.

Цены на удаление зуба в клиниках Москвы

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут