Удаление зубов под общим наркозом

Цены на удаление зуба в клиниках Москвы

Удаление зубов под общим наркозом помогает побороть психоэмоциональные страхи человека. Такой вид обезболивания рекомендован не каждому пациенту. Для применения общего наркоза должны быть четкие медицинские показания. Этот вид анестезии не является рутинным в стоматологической практике из-за большего числа осложнений в сравнении с местным обезболиванием.

К его выбору подходят дифференцированно в каждом случае с учетом анестезиологического риска и предполагаемого стоматологического вмешательства.

Удаление зубов под наркозом

Описание процедуры

Обезболивающее действие общего наркоза развивается за счет угнетения работы головного мозга. В таких условиях он не может воспринимать чувствительные импульсы с периферии. Поэтому передача болевой чувствительности блокируется.

Угнетение может затронуть и жизненно важные функции, центры которых находятся в продолговатом мозге. По этой причине вероятность остановки сердца и апноэ (угнетение дыхания) существенно повышается. Эти осложнения могут привести к смертельному исходу, если вовремя не будет оказана помощь. Учитывая данные обстоятельства, широкое применение общего обезболивания в стоматологии не является приемлемым.

Местная анестезия – выбор №1, общий наркоз – альтернативный выбор. Это главное анестезиологическое правило в лечении зубо-челюстной системы.

Показания к удалению зуба

Применение общего обезболивания в амбулаторной стоматологии производится только по строгим показаниям. У взрослых к ним относятся:

  1. Паническая боязнь боли.
  2. Аллергическая непереносимость всех местных анестетиков.
  3. Планируемое объемное хирургическое вмешательство (в амбулаторной практике чаще всего это удаление дистопированных зубов мудрости под общим обезболиванием).
  4. Лабильность рвотного рефлекса, который можно подавить психотропными препаратами, используемыми при введении человека в угнетенное состояние.
  5. Психо-неврологические расстройства, при которых поведение пациента непредсказуемо.

Общая анестезия проводится по желанию пациента. Врач  предупреждает человека о повышенных рисках (в сравнении с местным обезболиванием). Если пациент согласен на медикаментозное выключение сознания, то он подписывает соответствующий документ (информированное согласие).

Быстрое удаление зубов в Москве

Противопоказания для удаления зубов

Несмотря на применение современных фармакологических препаратов, практически лишенных побочных эффектов, удаление зубов под общим наркозом, имеет ряд противопоказаний. Таковыми являются:

  • Некомпенсированный сахарный диабет.
  • Пороки сердца в стадии неудовлетворительной компенсации.
  • Некоррегируемая артериальная гипертензия.
  • Ожирение четвертой степени.
  • Гипертиреоз и выраженная недостаточность надпочечников.
  • Бронхиальная астма тяжелого течения.
  • Критическое снижение уровня тромбоцитов, которое характеризуется повышенным риском кровотечения (в т.ч. с возможностью кровоизлияния в головной мозг).
  • Постинфарктный период. В течение 6 месяцев после острой ишемии миокарда не производят общее обезболивание. Оно допустимо только по жизненным показаниям и должно проводиться опытным квалифицированным анестезиологом.

Этапы операции удаления зуба

Удаление зубов (зубов мудрости), под общим обезболиванием осуществляется по определенному алгоритму:

  1. Анестезиологическая консультация и обследование с выявлением факторов риска.
  2. Выбор оптимальной комбинации препаратов для обеспечения обезболивания, осуществляемого, например, перед экстракцией зубов мудрости под общим наркозом.
  3. Внутривенное введение медикаментов.
  4. Контроль жизненных функций на протяжении анестезии и после нее (измеряется частота дыхания, артериальное давление, пульс).
  5. Непосредственное выполнение операции стоматологом.
  6. Выведение из наркоза (обычно происходит самостоятельно, иногда используются различные приемы).

Удаление под общим наркозом

Осложнения после удаления зубов

Удаление зубов мудрости наиболее продолжительно по времени. Поэтому часто требуется введение дополнительной дозы наркотических препаратов. Это повышает анестезиологические риски, к которым относятся:

  • Остановка сердца.
  • Невозможность самостоятельного дыхания с развитием критической гиперкапнии (избытка углекислоты в организме).
  • Тромбоэмболии.
  • Кровотечение и кровоизлияние в головной мозг.
  • Аспирация рвотных масс в дыхательные пути с развитием тяжелой пневмонии.

Минимизировать  риски помогает тщательное предоперационное обследование и планирование предстоящего вмешательства. Немаловажное значение играет готовность персонала к оказанию экстренной помощи.

Преимущества и недостатки

Преимущества наркоза, выполненного по медицинским показаниям, очевидны для пациента и для стоматолога. Врачу создаются максимально удобные условия для оптимального стоматологического лечения. Пациент не ощущает боль и сохраняет психоэмоциональное спокойствие под воздействием фармакологических средств.

Однако этот вид анестезии не лишен недостатков.

Его минусами являются:

  • Кратковременность наркотического действия и необходимость введения дополнительной дозы при увеличении длительности операции.
  • Возможность токсического действия на организм, особенно на печень, в которой происходит разрушение используемых лекарств.
  • Возможность развития сердечных аритмий и угнетения дыхания.
  • Вероятность перегрева кости, обусловленная спешкой врача (из-за кратковременности обезболивающего эффекта). Перегрев угрожает развитием альвеолита (воспаления лунки).

Обезболивание и удаление зубов

Учитывая эти риски, стоматологи всегда взвешивают «за» и «против» при общей анестезии для различных манипуляций. В большинстве случаев предпочтение отдается местному обезболиванию. А если по каким-то причинам оно неприемлемо, то только тогда прибегают к наркозу.

Общее обезболивание в детском возрасте

Удаление и лечение зубов под общим наркозом в детском возрасте показано в таких ситуациях, как:

  1. Неустойчивость психоэмоционального статуса ребенка, не достигшего 4-летнего возраста.
  2. Аллергическая реакция, развивающаяся на местный анестетик, если его нельзя заменить другим.
  3. Тяжелые неврологические нарушения (независимо от возраста ребенка), к которым относятся детский паралич, синдром Дауна и т.д.
  4. Острые гнойные процессы (гнойный пульпит, периостит, остеомиелит и т.д.).

При гнойных  процессах в детском возрасте предпочтение отдают общему наркозу как методу обезболивания. Местная анестезия при гнойном воспалении оказывается неэффективной, т.к. препарат в таких условиях не блокирует чувствительные нервные окончания. В результате этого обезболивающий эффект не развивается.

Удаление зубов детям под общим наркозом требует одновременного участия хирурга-стоматолога и анестезиолога. Первый непосредственно занимается операцией, а второй – обеспечивает наркоз. После того, как внутривенно введен комплекс препаратов, сознание ребенка угнетается. Поэтому он не ощущает неприятных медицинских запахов, не слышит звуков, которые могут его испугать, и главное – не чувствует боли. Врачу создаются оптимальные условия для полноценного лечения.

Чтобы контролировать жизненные функции детского организма, сразу подключается следящее диагностическое оборудование. Оно измеряет уровень артериального давления, пульс, температуру, а в некоторых случаях – и насыщение крови кислородом. После того, как операция закончена, введение препарата прекращается. Ребенок обычно «просыпается» через 10-15 минут. Период пробуждения контролируется детскими анестезиологами.

Операция по удалению зуба

Планирование операции

Удаление зубов под общим наркозом – это серьезное вмешательство. Поэтому подготовительный этап должен быть организован правильно. Пациенту, которому планируется данная операция, назначается ряд обследований, позволяющих сделать оценку состояния его здоровья.

Основными диагностическими тестами являются:

  • электрокардиография;
  • общеклинический анализ крови;
  • определение глюкозы в крови (при наличии сахарного диабета);
  • общеклинический анализ мочи;
  • измерение артериального давления;
  • осмотр невролога, если человек страдает соответствующим заболеванием;
  • предоперационное анестезиологическое обследование.

На основании полученных результатов определяется анестезиологический риск. При высокой степени еще раз взвешивают необходимость выполнения данного вмешательства.

Цены на удаление зубов

Стоимость в Москве на общий наркоз, применяемый в стоматологии, колеблется от 10 000 до 18 000 рублей. Этот ценовой разброс объясняется различиями в применяемых препаратах.

В одном случае требуется использовать комбинацию психотропных средств (транквилизаторы, нейролептики, наркотические анальгетики и т.д.), а в другом случае – достаточно монотерапии (одного препарата).

Цены на удаление зуба в клиниках Москвы

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут