Вкладки на зубы

Часто пациенты обращаются с жалобами на скол одной или нескольких зубных стенок. Такой скол является осложнением кариозного процесса, который прогрессировал, поражая ткани всё глубже и глубже.

В результате дентиновый слой разрушается, в центре образуется пустота и при повышенной жевательной нагрузке эмаль, ничем не поддерживающаяся, скалывается. Вкладки в стоматологии — идеальный вариант для решения такой проблемы.

Вкладка в зуб — это микропротез, восстанавливающий утраченные ткани и возвращающий зубу прежние функции в полном объёме. Такой микропротез не только возвращает целостность зубной единице, но и служит для укрепления всей структуры. Вообще данная конструкция выполняет те же функции, что и пломба.

Только изготавливается она в лабораторных условиях и прочностные качества у неё лучше. Кроме того срок службы у данных деталей значительно больше, чем у пломб. Это связано с тем, что они  прилегают к стенкам, не оставляя микропространств, что случается при пломбировании.

Классификация и преимущества, зависящие от вида

Вкладки могут быть небольших размеров и занимать только коронковую часть, тогда они называются терапевтическими. Также микропротезы могут продолжаться в канал корня, такая конструкция называется ортопедическая или культевая вкладка.

Терапевтические микропротезы изготавливаются в том случае, когда зубные стенки сильно разрушены, и качественно восстановить их пломбировочным материалом не возможно.  Такими элементами восстанавливают жевательные поверхности моляров, они могут иметь различную форму. Модель искусственной детали идентична очертаниям имеющегося дефекта.

Культевая вкладка показана тогда, когда часть зубной единицы отломана до уровня десны. Такая конструкция  повторяет полость зуба, заполненную пульпой, т.е. состоит из коронковой части и отростка. Зубные  вкладки, изготовленные таким образом, служат для укрепления сохранившихся стенок. Такая ортопедическая модель является опорой для искусственных коронок. Это своеобразный зубной скелет.

Ортопеды-стоматологи, чтобы пациентам был понятен смысл протезирования, называют такой микропротез — вкладка под коронку. Коронка на стоматологический элемент может быть установлена любая, в зависимости от  бюджетных возможностей пациента.

В стоматологии существует классификация, где зубные вкладки различаются по одному принципу — по материалу, из которого они изготавливаются.

Исходя из этого принципа, вкладка в зуб может быть:

  • металлическая;
  • композитная;
  • керамическая;
  • металлокерамическая.

Композитные конструкции — это не что иное, как зубные вкладки, изготовленные на терапевтическом приёме. Для её изготовления выбирают светоотверждаемые композитные пломбировочные материалы, выдерживающие большую нагрузку. Эстетика здесь играет не главную роль, т.к. микропротез практически не виден. Главное — быстрота его изготовления.

Все остальные представленные зубные вкладки — ортопедические конструкции. Они изготавливаются не в кабинете стоматолога, а в зуботехнической лаборатории, т.е. требуют большей временной затраты. Металлический микропротез изготавливается из следующих материалов:

  • сплавы серебра и палладия;
  • сплавы хрома с кобальтом;
  • золото.

Из-за  прочностных характеристик, но отсутствующих эстетических качеств такие зубные вкладки фиксируют только на жевательной или боковой группе зубов. В европейских стоматологических клиниках металлические микропротезы пользуются большой популярностью, потому что они намного прочнее композитных и имеют большой срок службы.

Популярностью пользуются конструкции из-за положительных моментов:

  1. Золото не вызывает аллергических реакций.
  2. Золото оказывает антисептический эффект на ткани ротовой полости в целом и в отдельности на зуб.
  3. Золото — мягкий материал, что даёт возможность его вальцевать, придавая ему форму, точно повторяющую протезное ложе. В результате этого между зубом и искусственным протезом нет зазора, и срок службы конструкции увеличивается.

Ещё одной разновидностью металлических микропротезов является культевая вкладка. Это цельнолитой ортопедический элемент. На культевой конструкции всегда располагается искусственно созданная зубная коронка. Прежде чем коронка с вкладкой начнёт изготавливаться, причинный зуб должен пройти эндодонтическое лечение, т.е. производится удаление пульпы, а зубные каналы пломбируются гуттаперчевыми штифтами с силлером.

Цельнолитая культевая вкладка моделируется в полости рта пациента из специального воска, а затем в зуботехнической лаборатории техник заменяет воск металлом, в предназначенной для этого литниковой системе. Это прямой метод изготовления микропротеза. Есть ещё вариант, полностью осуществляемый в зуботехнической лаборатории на гипсовой модели, но такие конструкции иногда имеют неточности, если слепок с челюстей получился не достоверным, либо слепочная масса дала усадку. Тогда вкладка в зуб просто не подойдёт и требуется переделывание работы.

Если для пациента, восстанавливающего моляры всё-таки важно, чтобы зубные вкладки полностью соответствовали цвету естественных зубов, следует остановить выбор на других вариантах. Также они предпочтительны, если протезируются резцы и клыки, когда эстетика стоит на первом месте. В этом случае используют керамические или металлокерамические конструкции.

Такие ортопедические элементы полностью повторяют форму и цвет естественных зубов. Они изготавливаются из прессованной керамики или диоксида циркония. Единственное отличие между ними — наличие в металлокерамической модели каркаса из металла, что нарушает оптические свойства керамики, но повышает прочность.

Показания к установке вкладок

К восстанавливающим ортопедическим элементам относят все микропротезы кроме культевых, т.к. культевая вкладка помимо восстанавливающей функции играет роль каркаса, укрепляющего зубные ткани. Такие стоматологические детали изготавливают в следующих случаях:

  1. Кариозный процесс, охватывающий больше половины зубных тканей.
  2. Кариозная полость больших размеров.
  3. Разрушение вследствие травмы.
  4. Врождённый дефект тканей: гипоплазия или дисплазия эмали.
  5. Клиновидный дефект.
  6. Покрытие антагонистирующих с протезированным искусственной коронкой зубов для предупреждения их патологического сошлифовывания.
  7. Укрепление зубной единицы перед протезированием.

Культевая вкладка имеет свои показания:

  • неправильное положение или форма зуба;
  • воспалительный процесс в пародонте;
  • дефект твердых тканей, расположенный выше уровня десны;
  • для укрепления стенок перед протезированием мостовидными протезами;
  • когда обычной пломбой качественно восстановить зуб не получается.

Противопоказания

Восстанавливающая функции конструкция не изготавливается в следующих случаях (вкладке необходимо найти альтернативу):

  1. При наличии кариозной полости маленькой глубины.
  2. Высокая активность кариеса.
  3. Неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Не рекомендуется использовать культевые протезы в следующих случаях:

  • при дефекте расположенном ниже уровня десны;
  • при заболевании десневого края;
  • при врождённой подвижности зубов;
  • аллергия на металл (стоит отдать предпочтение чистой керамике);
  • плохо проведённое эндодонтическое лечение, т.е. некачественное пломбирование каналов.

Установка изготовленных конструкций не рекомендована при наличии повышенного давления и некомпенсированного высокого уровня глюкозы в крови. В этих ситуациях требуется соответствующая корректировка, после которой возможна фиксация.

Этапы создания

Данная стоматологическая конструкция изготавливается в несколько этапов:

  1. Создание протезного ложа. Для этого при помощи бормашины и бора удаляются все патологические ткани, и формируется полость.
  2. Снятие оттиска.
  3. Моделирование из воска. Моделировка осуществляется на гипсовой модели, которая отливается по оттиску.
  4. Отливка готовой конструкции, её шлифовка и полировка.
  5. Примерка и фиксация микропротеза в ротовой полости.

В современных стоматологических клиниках моделировка и изготовление представленных восстанавливающих элементов производится под контролем компьютерных программ.

Это повышает точность конструкции и обеспечивает  эстетические качества, а также удобство использования.

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут