Поверхностный кариес в Москве

Существует несколько форм кариозного процесса. С каждой формой зубные ткани поражаются всё глубже и глубже, и клиническая картина становится ярче. Поверхностный кариес характеризуется поражением первого, со стороны ротовой полости, зубного слоя – эмали.

Причины возникновения поверхностного кариеса

Кариозное разрушение поверхностного слоя может возникнуть из-за ряда факторов. Они делятся на местные и общие.

Местные факторы:

  • плохой гигиенический уход за ротовой полостью, что становится причиной постоянного присутствия пищевых остатков и налёта, являющихся отличной средой для развития патогенной микрофлоры;
  • нарушенный химический состав слюны и её повышенная вязкость. Это приводит к плохому физиологическому очищению зубных единиц;
  • повышенная чувствительность зубных тканей, приводящая к ухудшению гигиены.

 

Поверхностный кариес и его лечение

Общие факторы:

  1. Наследственность.
  2. Частое употребление сладкого.
  3. Неправильное питание.
  4. Нехватка витаминов.
  5. Неправильное формирование твёрдых тканей зуба из-за перенесённого в детстве соматического заболевания (особенно опасен рахит).

 

Клиническая картина

Пациенты, у которых зафиксирован поверхностный кариес, предъявляют жалобы следующего характера:

  • Боль от сладкого, солёного и кислого, но она сразу же проходит после устранения действия раздражающего элемента.
  • Болезненные ощущения могут возникать от холодного, если дефект расположен в области шейки, и при гигиенических процедурах, когда зубная щётка касается дефекта.
  • Застревание пищи между зубов и воспаление зубодесневого сосочка, если кариозный процесс развился на контактной поверхности. Воспаление сосочка характеризуется его покраснением, отёком и кровоточивостью при касании.
  • Иногда кариозный поверхностный процесс может привести к разрушению эмалевого слоя, что видно невооружённым глазом, но может быть подтверждено зондированием.

 

В некоторых случаях клиника заболевания может быть не выражена. Пациент долгое время ходит, не подозревая о наличии патологического очага, а процесс прогрессирует, поражая сначала слой дентина, а потом и пульпу.

Лечение кариеса зубов

Диагностика поверхностного кариеса

Из-за скудной клинической картины пациенты редко обращаются за специализированной помощью, объясняя болезненные реакции повышенной чувствительностью эмали. Поверхностный кариес обычно обнаруживает дантист во время ежегодного профилактического осмотра ротовой полости. Стоматолог замечает меловидные или пигментированные пятна на эмали, что говорит о признаках деминерализации. При зондировании это пятно оказывается шероховатым, а иногда и с небольшой полостью.

Процедура зондирования осуществляется специальным стоматологическим инструментом – зондом. Данная манипуляция может сопровождаться некоторой чувствительностью. Если у стоматолога возникают сомнения относительно разрушения эмали, он прибегает к помощи дополнительных методов диагностики, одним из которых является трансиллюминация.

Трансиллюминация – это метод, в основе которого лежит просвечивание подозрительного зуба. Если в нём есть патологические кариозные очаги, то они будут выглядеть тёмными пятнами. Диагностический эффект достигается из-за разной пористости здоровых и разрушенных участков. На этих участках луч света будет по-разному преломляться.

Если возникают подозрения о кариозном процессе на апроксимальной поверхности зуба, можно отправить пациента на рентгенологическое обследование. В случаях, когда поверхностный кариес сопровождается деструкцией эмали, диагностической процедурой может послужить флоссинг.

Флоссинг – чистка зубов с применением зубной нити. Если нить застревает между зубными единицами и разволокняется, значит, здесь точно присутствует кариозный процесс. Этот метод можно использовать в домашних условиях для самодиагностики.

Отличия поверхностного кариеса

Поверхностный кариес нужно уметь отличать от следующих заболеваний:

  1. Средний кариес.
  2. Гипоплазия эмали.
  3. Клиновидный дефект.
  4. Флюороз.
  5. Некроз.

Поверхностный кариес зубов

Если при поверхностном кариозном процессе поражена только эмаль, то при среднем – в процесс включается дентин. Это хорошо видно на рентгеновском снимке. Общим признаком может быть визуально не видное разрушение эмалевого слоя, но при зондировании этого очага, обнаруживается шероховатость. В случае среднего кариеса стоматологический зонд может провалиться в глублежащие зубные слои. Это происходит из-за того, что дентин разрушается и эмалевую крышу ничто не поддерживает.

Общим моментом между поверхностно развивающем кариозным процессом и гипоплазией, является дефект в эмалевом слое, который может пигментироваться, т.е. окрашиваться в тёмный цвет. Отличие состоит в том, что при кариесе пятно шероховатое, а при гипоплазии гладкое.

Если проводить зондирование патологического очага, то при кариозном разрушении может присутствовать болевая реакция, при гипоплазии такого не бывает никогда. Но главное отличие – расположение пятна.

Кариозный процесс чаще всего появляется на жевательной поверхности или между зубами, гипоплазия локализуется с вестибулярной стороны зуба, иногда единичные поражения могут встречаться с нёбной или язычной стороны. Патологические очаги при гипоплазии округлые и со временем не изменяют своего размера. При кариозном поражении дефекты чаще имеют неправильную форму и со временем распространяются вглубь и вширь, поражая большое количество зубных тканей.

Поверхностный кариес также нужно уметь отличать от флюороза. Главным отличительным признаком является то, что флюороз поражает всю группу зубов, а разрушение, вызванное кариесогенной микрофлорой – только отдельные единицы.

Дифференциальная диагностика кариеса с клиновидным дефектом не составляет труда. Дефект клиновидной формы всегда образуется в пришеечной области. Это место имеет форму борозды и становится чувствительным. В цвете этот патологический очаг не изменяется.

Некроз кислотами – профессиональное заболевание. Как правило, оно обнаруживается у людей, работающих на вредных, химических производствах. Патологические очаги развиваются на вестибулярной поверхности передних зубов, на самых выпуклых участках. Форма поражения круглая, дно гладкое и блестящее. При зондировании эрозии не болят.

Лечение поверхностного кариеса

Поверхностный кариозный процесс – следующий этап после стадии пятна. Если деформацию в стадии пятна ещё можно остановить специальными средствами, укрепляющими эмаль, не прибегая к сверлению, то с поверхностным кариесом этого не получится.

На этой стадии, как правило, появляется разрушение. Если разрушение не закрыть, то процесс перейдёт в следующую стадию, поражая слой дентина (средний кариес).

Лечение поверхностного кариеса осуществляется с применением бормашины и пломбировочных материалов. Иногда поражение оказывается таким маленьким, что после сошлифовывания патологического очага, его становится не видно. В этом случае, дефект сошлифовывают и покрывают реминералирующими средствами.

Стоматолог наблюдает за зубной единицей в течение двух недель. Если зуб не отвечает болевой реакцией, значит, в пломбировании нет необходимости.

Образование кариеса на зубе

Этапы лечения с пломбированием выглядят так:

  1. Очищение зубной единицы от налёта. Это делается за несколько минут, используя специальную очищающую пасту и щётку или головку.
  2. Механическое очищение полости. Обработка кариозной полости занимает несколько секунд, т.к. дефект очень маленький. Сверление в большей степени направлено на выравнивание стенок патологического очага. Иногда стоматологи даже не прибегают к анестезии, ведь в данном случае она доставит пациенту больший дискомфорт и боль, чем сверление.
  3. Изоляция операционного поля. Для этого лучше всего подойдёт коффердам. Поверхностные дефекты закрываются фотополимерными пломбами. Если в обработанную полость попадёт слюна, такая пломба держаться не будет. Коффердам – специальное резиновое приспособление, плотно охватывающее зуб. Он полностью исключает попадание влаги.
  4. Протравливание. Оно делается специальной кислотой. Эта процедура нужна для лучшего скрепления пломбы с зубом, ведь после протравливания стенки и дно полости становятся шероховатыми, что улучшает фиксирующую способность.
  5. Нанесение адгезива. Это вещество можно назвать клеем, который надёжно прикрепляет пломбировочный материал к стенкам полости.
  6. Пломбирование. Этот этап заключается в послойном нанесении пломбировочного материала. Каждый слой полимеризуется отдельно. Обычно под светоотверждаемую пломбу ложится изолирующая прокладка из стеклоиномерного цемента, но не в этом случае. Для пломбирования таких полостей чаще используют те пломбировочные материалы, которыми осуществляется герметизация фиссур.
  7. Шлифовка и полировка пломбы для лучшего косметического результата.
  8. Покрытие эмали фторлаком, чтобы укрепить её ослабленные функции.

 

Профилактика поверхностного кариеса

Для профилактики кариеса нужно обучать людей правильному методу чистки зубов с детского возраста. Современная стоматология учла этот аспект, и такие процедуры ежегодно проводятся в школах.

Кроме того стоматологи, наведываясь в школы и садики, не только учат деток правильной чистке, но и осматривают их ротовые полости, что позволяет увидеть кариозный процесс на ранних этапах его развития и провести его лечение.

Для профилактики кариеса у детей проводится реминерализирующая терапия, состоящая из двух этапов:

  1. Приём кальцийсодержащих препаратов.
  2. Электрофорез с глюконатом кальция.

Хорошие клинические результаты даёт метод герметизации фиссур постоянных зубов. Обязательным условием является запечатывание этих участков сразу же после прорезывания постоянных зубов. За этим должны следить родители.

Поражение зуба кариесом

Для профилактики поверхностного кариеса среди взрослого населения должны выполняться:

  • Качественный гигиенический уход.
  • Периодическое покрытие зубов фторсодержащими препаратами.
  • Правильное питание.
  • Профилактический осмотр у стоматолога 1 раз в год, а при отягощенной наследственности – дважды в год.

 

Читать подробней
АКТИВСТОМ стоматология 4-ый Крутицкий пер., д. 14 Марксистская Пролетарская
Стоматология Дента Люкс-М ул. Большая Спасская 10к1 Проспект Мира
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему