Перелом челюсти в Москве

Перелом челюсти ⏤ патологический процесс, при котором костная целостность, которая формирует нижнюю челюсть, нарушается. Это происходит из-за серьезных травм или патологических заболеваний.

В медицинской практике есть несколько видов перелома челюсти. Сначала рассмотрим, каким может быть перелом верхней челюсти.

Перелом челюсти

Перелом верхней челюсти

Поскольку верхняя, является парной костью и участвует в формировании верхней части лица, ее перелом очень опасен. У пострадавшего появляются гематомы, отеки под глазами, головокружение, даже потеря сознания. Он не может жевать и дышать, так как рот наполняется кровью и инородными телами. Если вовремя не оказать помощь, это приведет к смерти от удушья. Также велика вероятность сотрясения мозга, развития менингита или остеомиелита (воспаления тканей кости).

В зависимости от сложности делят на три вида:

  1. Разлом под сводом нёба. Происходит из-за того, что отламывается дно гайморовой пазухи. Может быть последствием перелома носа. Симптомы - отекают губы, щеки, нос, кровоточит между зубами.

  2. От основания черепа отрывается часть носовой кости и верхней челюсти. Проходит через переносицу и стенки глазниц. Для данного вида характерны синяки под глазами, особенно под нижним веком, со стороны переносицы. У больного нарушается обоняние, кожа вокруг глаз немеет, обильно выделяется слюна, появляется сильное носовое кровотечение.

  3. В тяжелом случае верхняя челюсть открывается полностью, при этом череп разламывается у основания. Вместе с ней страдают скульные кости. Симптомы – нарушается зрение, полностью не открывается рот. Вокруг глаз образуются гематомы. Глазные щели сильно расширяются, что приводит к смещению глазных яблок вниз.

     

Перелом нижней челюсти

Перелом нижней челюсти встречается чаще, что объясняется ее сложным строением Причем травма может произойти в любом месте.

Какие бывают виды?

Одиночный бокового отдела. Образуются 2 разлома. Под давлением мышц, маленький отломок смещен вверх, а тот что побольше вверх, смещаясь немного в сторону. Подбородок и губы становятся не чувствительными. Начинается кровотечение. Его необходимо сразу остановить, чтобы не было печальных последствий.

Одиночный в области угла. Разлом образуется между постоянными зубами и молярами. Маленький отломок поворачивается в противоположную сторону, смещен чуть-чуть вверх.

Поперечный перелом. В случае, если поперечное сечение, травмированной кости большое, смещения может и не случиться, в противоположном же случае один из осколков перейдет на низ и повернется по оси (от этого зависит дефект речи у больного). В таких ситуациях мышечные волокна могут попасть между разломами, что считается очень опасным, и затрудняет в дальнейшем лечение.

Двухсторонний перелом. Кость разламывается на 3 части. Средняя часть смещается вниз, а две остальные – вверх и внутрь.

Симптомы перелома челюсти

Симптомов очень много. Есть внешние, а есть основанные на субъективных ощущениях.

  1. Острая боль. Как правило, больной испытывает боль в области травмы. Становится сильнее при жевании, разговоре. Болит из-за того, что повреждена надкостница, начался воспалительный процесс или где-то задет нерв.
  2. Повреждение кровеносных сосудов приводит к кровотечениям.
  3. Оттек. Начинают опухать мягкие ткани в области травмы.
  4. Внешние изменения. Подбородок сдвинут в сторону, начинаются дефекты в речи.

 

Как оказать первую помощь?

Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. Травмы могут быть разной степени сложности, поэтому самолечение может привести к неприятным последствиям, осложнениям. Часто бывает, что больной находится без сознания, и его нужно срочно транспортировать в медицинское учреждение. Если его состояние удовлетворительное, то можно самостоятельно отвезти его в больницу, но после того, как окажите доврачебную помощь.

Снимок перелома челюсти

Что нужно сделать до приезда врачей?

  1. Восстановить нормальный сердечный ритм, при необходимости сделать сердечно-легочный массаж, для восстановления дыхания.
  2. Остановить кровотечение. Очистить рот от крови, чтобы потерпевший ею не захлебнулся. Сделать это можно с помощью салфетки.
  3. Приложить что-то холодное, для снятия отека и воспаления.
  4. Дать обезболивающее. Оно поможет стабилизировать состояние больного. Если травма сильно серьезная и потерпевший не может глотнуть таблетку самостоятельно, ее можно измельчить и разбавить в воде.
  5. Сделать повязку, чтобы челюсть была зафиксирована в одном положении и не двигалась.

 

Диагностика перелома челюсти

Чтобы диагностировать разлом полностью, существует специальная комплексная методика, с помощью которой определяют положение смещенного отломка, и насколько сильно он поврежден. Также можно вовремя найти и избавиться от скрытых травматических повреждений. Затем определяют симптомы и корректно назначают лечение.

Правильное лечение зависит от того, насколько точно и правильно врач определил направление и возможность его смещения.

Точно диагностировать помогут:

  • Панорамная рентгенография. Она в один момент отображает весь зубной ряд, эльвеолярный отросток верхней и нижней челюсти. Её обязательно делают, если есть хотя бы один признак перелома.
  • Ортопантомограмма. Специалист увидит состояние зубных корней и тканей вокруг него.
  • Зубная томография. Оценивается состояние соединительных тканей. Определяется анатомия и аномалия каналов корней.
  • МРТ.

 

Методики лечения

Для лечения используют 3 методики:

  1. Клиническое обследование. Специалист обследует больного и выясняет объективные и субъективные симптомы, узнает по каким причинам произошла травма.
  2. Ортопедическое лечение.
  3. Хирургическое лечение.
  4. Восстановление репозиции.

С помощью разных медицинских аппаратов можно закрепить челюстные отломки.

Открытый перелом челюсти

Как же проходит лечение верхней челюсти?

Если у пациента, явно выражается подвижность отломков, тогда врач в ручную их вправляет, фиксирует в правильном направлении.

В случае двухстороннего используются накладки из проволоки. Внутри прикрепляется к резцам, а внешне соединяется с повязкой, сделанной из гипса. Она налаживается вокруг головы.

Также есть конструкция, которая состоит из дуги, повязки для опоры и стержней, которые соединяют травмированные участки. Данная конструкция вставляет и закрепляет разломы одновременно. Дуговая – это, двойная шина, которая захватывает весь зубной ряд. Её размер регулируют, с помощью изменения длины небной части.

Когда перелом челюсти со смещением используют специальную накладку, только в том случае, если нижняя не повреждена. Она в виде проволочного каркаса, состоящего из пластмассовой пластины, цепляется на твердое небо.

При этом резцы и поверхность приоткрыты, чтобы контролировать смыкание челюстей. Когда двухсторонний с ограничением подвижности разломов, ставят шину и стержневый аппарат.

В строение этого аппарата входят:

  • шапочка из гипса с вертикальными стержнями;
  • паяная шина, которая одевается на верхнюю часть, с упором на клыки;
  • два, внеротовых, стержня.

 

Больному надевают шапочку, направляя стержни, немного назад, опускаясь к крыльям носа. Внеротовые стержни изгибают по форме резца. После установки в нужное положение концы связываются лигатурой.

Лечение ,переломов с одной стороны, при которых имеются тугоподвижные отломки, проводят проволочными накладками и вытягивают их между челюстями. После того, как ее установят, на здоровом участке накладывается резиновая тяга, а между сломанными частями устанавливается резиновая прокладка. Как отломок вправят, шинированный конец привязывают к зубу.

Полный со смещением назад вытягивается стальным стержнем. Один его конец прикрепляют к головному гипсу, а другой внутриротовой накладке.

Лечение нижней челюсти

Когда происходит перелом челюсти лечение зависит от линии перелома, от того куда направлено смещение.

Когда все зубы остались на месте, отломки сместились несильно и все это в пределах зубного ряда, налаживается проволочная накладка на одну челюсть. Если травма вне зоны зубного ряда, для вытяжения используют зацепные элементы.

Существуют противопоказания к такому лечению. Проволочные накладки невозможно наложить, если у больного глубокий прикус или аномальное положение зубов.

Лечение перелома челюсти

Осложнения после лечения

Такое лечение - тяжелый процесс, и как правило оно не проходит бесследно. Когда со смещением перелом челюсти последствия могут быть неприятными

При открытом переломе, рана открыта и ее легко инфицировать , начинается воспалительный процесс. В редких случаях из-за попадания микробов, может гнить. Кожа становится опухшей и отечной, что мешает процессу заживления.

Иногда гнойный процесс затрагивает кости и мягкие ткани, начинается посттравматический остеомиелит.  Кость заживает, благодаря образованию костного мозоля, но иногда отломки не срастаются, и образуется ложный сустав. Бывают случаи, что кость срастается неправильно.

Реабилитация

Время реабилитации, на прямую, зависит от тяжести травмы, и насколько успешно прошла операция. Правильное применение антибиотиков, препаратов для укрепления общего состояния, помогает избавиться от ненужных последствий и сокращает период восстановления.

Правильная гигиена ротовой полости, физиопроцедуры, лечебные упражнения – основа быстрого выздоровления. Лечебная физкультура восстанавливает жевательную и глотательную функцию, мимику и речь. Начинают делать ее на 4 неделе после перелома.

В этот период нужно кушать только измельченную пищу, но при этом в ее состав должны входить продукты богатые на витамины и минералы.

Читать подробней
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему