Пародонтология - станция метро Отрадное в Москве

Пародонтологврач, занимающийся лечением заболеваний десен и тканей, расположенных вокруг корня. Причиной поражения структур зачастую становится неправильная гигиена ротовой полости, нарушения прикуса, кариес, зубной налет и камень, травмы, инфекции.

Стоматология пародонтология

Болезни, лечением и профилактикой которых занимается стоматология пародонтология:

  • Гингивит – воспаление краев десен, прилегающих к зубам. Начальная фаза поражения, протекает легко, сопровождаясь незначительным кровотечением при употреблении твердых продуктов или чистке зубов.

  • Пародонтит – средняя стадия воспалительного процесса, сопровождается сильной кровоточивостью, гнилостным запахом изо рта, отеком тканей, возникновением пародонтальных карманов.

  • Пародонтоз – тяжелая патология, приводящая к деструкции опорно-связочного аппарата зубов, что вызывает их расшатывание и выпадение.

Эстетическая пародонтология лечение, направленное на устранение дефектов, заметных посторонним и вызывающих дискомфорт у пациента. Использует преимущественно хирургическое вмешательство.

Пародонтология - виды лечения

Классификация видов лечения

В зависимости от типа и тяжести патологии применяется один из 2 вариантов лечения, или их сочетание:

Терапевтическое – проводится с применением лекарственных препаратов, малоинвазивных манипуляций, без хирургического вмешательства. Включает:

  • Санацию ротовой полости.
  • Удаление зубного налета, камня.
  • Аппликации с кровоостанавливающими препаратами.
  • Введение в ткани биологически активных веществ при помощи электрофореза.
  • Новокаиновую блокаду тройничного нерва.
  • Использование кератопластических растворов – хлоргексидина, сальвина.
  • Повязки с препаратами на основе глюкокортикостероидов.
  • Массаж десен.

 

Хирургическое – манипуляции, сопровождающиеся механическим воздействием на ткани, их рассечением или удалением:

  1. Закрытый кюретаж – проводится под местной анестезией, включает удаление налета, камней и грануляционной ткани, промывку десневых карманов, полировку корней. Назначается при глубине карманов до 3 мм.
  2. Открытый кюретаж – применяется при значительной глубине десневых карманов, когда необходимо восстанавливать костную ткань. Метод сочетается с шинированием, назначением курса антибиотиков, противовоспалительных средств.
  3. Гингивэктомия – удаление тканей десны при наличии обширных зубодесневых карманов. Проводится при горизонтальной атрофии кости с возможностью впоследствии прикрепить кератинизированную десну.
  4. Лоскутные операции – группа вмешательств, при которых формируется полностью мобилизированный лоскут, позволяющий провести глубокую обработку зубодесневых карманов, корней, отпрепарированного участка десны. Показаны при среднем и тяжелом пародонтите с образованием глубоких карманов, резорбции костей более чем на 60% от длины корня.
  5. Шинирование – процедура для армирования зубного ряда. К зубам крепится шина, которая фиксирует их, равномерно распределяя нагрузку при жевании и ускоряя регенерацию поврежденных тканей. Шинирование проводят при травмах челюсти, пародонтите, смещении зубов, наличии зубодесневых карманов. Процедуру часто использует эстетическая пародонтология.

Обращение в пародонтологию

Причины для обращения

Пройти осмотр пародонтолога необходимо при:

  • Появлении покраснений, болезненности или припухлости десен.
  • Кровотечениях при чистке зубов или во время еды.
  • Дискомфорте в ротовой полости, отеке десен, зуде.
  • Боли при употреблении твердых продуктов.
  • Оголении шеек зубов.
  • Сильной подвижности зубов.
  • Гнилостном запахе изо рта.
  • Истечении гноя из десен, их бледности.
  • Повышеннии чувствительности в области шеек зубов.

Этапы лечения

Закрытый кюретаж показан при глубине десневых карманов не более 3 мм. После диагностики проводится местная анестезия, зубы очищаются от налета, камня. Используются стоматологические инструменты или устройства для ультразвуковой очистки, целостность тканей не нарушается. После завершения процедуры корни полируются. На рану накладывается повязка, пропитанная противовоспалительными, антибактериальными препаратами.

1. Открытый кюретаж:

  1. Местное обезболивание.
  2. Рассечение десны с образованием лоскута.
  3. Очищение кармана и закладывание в него веществ, ускоряющих регенерацию костной ткани.
  4. При наличии значительного дефекта он закрывается специальным материалом, напоминающим по структуре ткань челюстных костей.
  5. Удаление небольшого участка десны возле зуба. Через образовавшееся отверстие врач в послеоперационный период осматривает карман и контролирует процесс заживления.
  6. Зашивание раны.

Пародонтология в Москве

2. Гингивэктомия:

  • Местное обезболивание.
  • Измерение глубины карманов с перфорацией дна, для определения линии разреза.
  • Рассечение тканей и удаление участка десны.
  • Промывка раны, полировка корня.
  • Срезание ножницами обрывков тканей.
  • Тампонирование раны для остановки кровотечения.
  • Нанесение пародонтологической повязки.
  • Регулярные промывки раны, смены повязки. Средняя скорость заживления – 0.5 мм в сутки.
  • После заживления повязку удаляют, зубы полируют, пациенту дают рекомендации по дальней гигиене ротовой полости.

3. Лоскутные операции:

  1. Осмотр, дополнительная диагностика, выбор способа проведения вмешательства.
  2. Предоперационная подготовка – снятие зубных отложений, лечение сопутствующих патологий.
  3. Санация ротовой полости с помощью антисептических растворов.
  4. Местное обезболивание.
  5. Делается два вертикальных разреза от края десны до участка с подвижной слизистой, еще по два – с оральной и с вестибулярной сторон. Отступ от края десны – 2-3 мм, иссеченный участок удаляется.
  6. При небольшом перерождении края десны для сохранения тканей делается один надрез, как при выполнении открытого кюретажа.
  7. Препарирование лоскута до участка с подвижной слизистой.
  8. Снятие грануляционной ткани, налета, камня и перерожденного корневого цемента.
  9. Полировка корней.
  10. Срезание с отпрепарированного лоскута перерожденных тканей.
  11. Промывка раны антисептическими растворами.
  12. Заполнение костных дефектов трансплантационным материалом.
  13. Укладывание лоскутов, наложение швов.
  14. Наложение десневой повязки.

Лоскутные операции и шинирование

4. Шинирование:

  • Осмотр, рентгенография, компьютерная томография, определение метода шинирования.
  • Устранение сопутствующих патологий ротовой полости – снятие налета и камня, лечение кариеса, устранение острой симптоматики при пародонтозе.
  • Дальнейшее лечение зависит от типа зубов, на которые накладывают шину. Нижние резцы: на внутренней поверхности зуба высверливается горизонтальная борозда шириной 2 мм. В нее помещается стекловолоконная шина, сверху заливается самоотвердевающий материал. Конструкция крепится к клыкам для обеспечения максимальной стабильности.
  • Верхние резцы – методика такая же, как и на нижних, но шину располагают на наружной стороне зуба, а для фиксации используют фотополимер. Ним также закрывают значительные дефекты между резцами.
  • Верхние и нижние премоляры, моляры – борозда формируется на жевательной поверхности пораженных зубов. Стекловолоконная лента фиксируется фотополимерным композитом.

Противопоказания к пародонтологии

Кюретаж, гингивэктомия, лоскутные операции, шинирование:

  1. Острые респираторные заболевания.
  2. Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  3. Неотложные состояния – инфаркт миокарда, инсульт, острая интоксикация, лучевая болезнь.
  4. Аллергия на обезболивающие препараты.
  5. Психические расстройства, при которых пациент себя не контролирует и не позволяет врачу проводить манипуляции.

Показания к пародонтологии

Гингивэктомия:

  • Дно кармана локализовано в области слизисто-десневого соединения.
  • Одна из стенок кармана сформирована альвеолярной слизистой.
  • В месте проведения вмешательства расположены уздечки или тяжи.
  • Риск образование эстетических дефектов после заживления.
  • Маленький участок кератинизации, не позволяющий закрыть дефект без использования слизистой альвеол.
  • Невозможность обеспечить адекватный уход за ротовой полостью.

Шинирование зубов:

  1. Обострение хронического пародонтита.
  2. Истончение эмали.
  3. Аллергия на материал шины.
  4. Отсутствие нескольких зубов в области проведения манипуляций.

Осложнения после операции

Осложнения после лечения

При неполной диагностике, допущении врачебных ошибок, несоблюдении пациентами полученных рекомендаций хирургические вмешательства на деснах и тканях пародонта осложняются:

  • Аллергией на использованные препараты, материалы.
  • Послеоперационным кровотечением.
  • Отеком тканей в области вмешательства.
  • Болезненностью, увеличением регионарных лимфоузлов.
  • Патологической подвижностью зубов.
  • Обнажением шейки зуба.
  • Повышением чувствительности к химическим, термическим раздражителям.
  • Снижением иммунитета, обострением хронических патологий.
  • Воспалением, нагноением.
  • Попаданием инфекции в системный кровоток.

Осложнения шинирования:

  1. Обострение хронического пародонтоза, пародонтита или гингивита вследствие неаккуратных действий врача.
  2. Пульпит – возникает вследствие повреждения пульпарной камеры при сверлении.
  3. Временное повышение чувствительности зубов – возникает на фоне перераздражения пульпы во время сверления.
  4. Повреждение шины сразу после установки или в процессе эксплуатации – вызывается нарушением правил установки, использованием некачественных материалов, нарушением рекомендаций врача.
  5. Кариес под шиной – возникает при недостаточной полировке границы шины и зуба, что создает благоприятные условия для обитания патогенных бактерий.

Планирование операции

Важную роль в эффективности пародонтологического лечения играет правильное планирование процедур. Врач должен провести полноценный осмотр, назначить необходимые дополнительные исследования. После постановки окончательного диагноза больному разъясняются варианты устранения патологии, стоимость процедур, возможные осложнения.

Проводятся аллергопробы на все препараты и материалы, которые будут использованы в процессе лечения. Перед его началом больной должен быть уверен, что сможет выполнять рекомендации врача.

Лечение в пародонтологии

Преимущества пародонтологии

Каждый вид лечения имеет плюсы и минусы.

Закрытый кюретаж:

  • Преимущества – малоинвазивный метод вмешательства, быстрое восстановление функции десны, низкая стоимость, простота выполнения – процедуру может провести терапет-пародонтолог или стоматолог общего профиля.
  • Недостатки – необходимо проводить обезболивание, метод не подходит для устранения глубоких десневых карманов, врач работает вслепую, что усложняет полное удаление отложений.

Открытый кюретаж:

  1. Плюсы – высокая эффективность в устранении глубоких костных карманов, компенсация атрофии костей за счет подсадки имплантационного материала, полное удаление грануляций и патологических отложений благодаря хорошей визуализации.
  2. Минусы – для выполнения операции нужен квалифицированный хирург-пародонтолог, высокая стоимость вмешательства, риск оголения корней в послеоперационный период, временное нарушение функции десневых сосочков, продолжительность операции от 2 часов.

Шинирование:

  • Преимущества – эффективно устраняется патологическая подвижность зубов, резко снижается риск выпадения, жевательная нагрузка перераспределяется на здоровые зубы, низкая инвазивность.
  • Недостатки – нарушение целостности эмали, высокая стоимость, неэстетичный внешний вид при установке шины с наружной стороны эмали.

Гингивэктомия:

  1. Плюсы – полностью устраняются зубодесневые карманы, высокая эффективность при гиперплазиях, хорошая визуализация позволяет качественно обработать корень.
  2. Минусы – место проведения ограниченно областью прикрепленной десны, остается открытая рана, продолжительное заживление, необходимость наложения защитной повязки, риск возникновения эстетических нарушений, нет возможности корректировать костные дефекты.

Стоимость

Пародонтология в Москве стоит несколько дороже, чем в Санкт-Петербурге.

  • Цена гингивэктомии в Москве от 3000 рублей, в Санкт-Петербурге – от 2750 рублей.
  • Услуги пародонтолога по шинированию зубов в Москве стоят от 1700 рублей за один зуб, установка шины на 5 передних зубов – от 8500 рублей. В СПБ – один зуб от 1500 рублей, 5 зубов – от 7500 рублей.
  • Закрытый кюретаж в столице обойдется от 400 рублей за 1 зуб, открытый – от 600 рублей.
  • Закрытый кюретаж в СПБ стоит от 350 руб. за 1 зуб, закрытый – от 550 руб.
  • Эстетическая пародонтология в Москве обойдется от 1500 рублей за визит, в Санкт-Петербурге – от 1300 рублей. Стоимость сильно варьирует в зависимости от типа дефекта, выбранного метода исправления, использованных материалов.

Операция в пародонтологии

Как подготовиться?

Перед визитом к пародонтологу следует почистить зубы, нельзя курить, употреблять спиртное, наркотики. Больным с хроническими патологиями нужно принять прописанные препараты, предупредив об этом врача. За 1-1.5 часа до визита следует поесть, уменьшив порцию в 2 раза.

Если пациент панически боится стоматологов, ему рекомендуется принять седативные препараты. Нужно учесть вероятность ухудшения общего состояния и снижения работоспособности в течение нескольких дней после массивных вмешательств – гингивэктомии, лоскутной хирургии.

Отзывы лечения

Так получилось, что зубы свои я запустила капитально, и на них образовался камень. Пародонтолог в областной клинике сказал, что сильно отслоилась десна, и образовалась полость, заполненная налетом, камнем, остатками еды. Мне обезболили челюсть и начали снимать камень ультразвуком. Потом врач что-то там ковырял крючком, и это я уже почувствовала, было неприятно, хотя и докалывали обезболивающее. В конце все промыли, залепили специальной пастой и отпустили домой.

Когда отошло обезболивание, было неприятно, челюсть ломило, десны как будто увеличились, но через пару дней это прошло. Пару раз посещала стоматолога для осмотра, промывки и наложения лечебной пасты. Прошло несколько недель, все село на место, зубы чисты и практически не кровоточат во время чистки. Так что если есть зубной камень – снимайте его побыстрее, иначе потом будут проблемы.

Начали шататься передние зубы, пришла на осмотр к стоматологу,  он поставил диагноз пародонтоз. Сказал, что нужно ставить шину на резцы. Для этого в них выпиливается канавка, туда кладется шина и сверху цементируется. В день операции мне укололи обезболивающее, так что особо я ничего не чувствовала.

Эмаль чистили ультразвуком, сверлили, полировали – хоть и не больно, но очень неприятно, стоял запах горелой кости. Утром челюсть разболелась, опухла губа, увеличились лимфоузлы. По рекомендации врача несколько дней принимала Нимесил, от него сразу стало легче. Сейчас полет нормальный, зубы не болят и не шатаются.

Пародонтология - показания к лечению

На протяжении долгого времени между двумя зубами набивалась пища, я ее вычищал, но десна оставалась подпухшей. Пришел к стоматологу, чтобы запломбировать межзубное отверстие, но он обнаружил костный карман, в который постоянно набивалась еда. Врач сделал обезболивающий укол и вычистил все оттуда с помощью инструмента, с похожим на иголку кончиком. После этого десну намазали густым гелем, который ее загерметизировал.

Домой мне прописали полоскать рот солевым раствором и смазывать десна гелем Метрогил-дента. Также врач порекомендовал купить ирригатор – приспособление для промывания зубов струйкой воды. Десна довольно быстро пришла в порядок, сейчас придерживаюсь всех рекомендаций, пока нет никаких проблем.

Читать подробней
Cтоматология РЕАЛ-ДЕНТ ул. Декабристов, д. 2, корп. 1 Отрадное
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему