Пломбирование зубов

Пломбирование зубов

На земле нет такого человека, который хотя бы однажды не обращался за стоматологической помощью. Причиной обращения являются как твёрдые зубные ткани, так и мягкие ткани полости рта. Ротовая полость, несмотря на маленькие размеры, подвержена десяткам заболеваний. Если патологический процесс приводит к разрушению эмалевого слоя, а затем и глублежащих зубных тканей, тогда осуществляется пломбирование зубов.

Цель и показания для пломбирования

Целью данной процедуры является:

  • Устранение эстетического недостатка.
  • Восстановление целостности зубной единицы.
  • Восстановление полноценной жевательной функции.
  • Предупреждение осложнений со стороны окружающих зуб тканей.

Пломбирование зубов всегда показано при:

  1. Кариозный дефект. Глубина кариозной полости не имеет значения. В любом случае, целостность зубной структуры нарушается, и этот дефект должен быть запечатан. Иначе патогенная микрофлора, проникнет в глублежащие ткани, приводя к разрушению дентинного слоя и затем и к воспалению сосудисто-нервного пучка.
  2. Пульпит – воспалительное поражение пульпы.
  3. Нарушение целостности зубных тканей в результате полученной травмы.

Виды пломбирования зубов

Пломбирование может быть временным и постоянным. Выбор метода зависит от клинической картины и от общего состояния пациента.

Временная зубная пломба не растворяется в воде и слюне, но она не может длительно выдерживать жевательные нагрузки и начинает крошиться. Обычно для временного запечатывания дефекта используют водный дентин или дентин-пасту. Дентинная пломба на зуб показана при отсроченном пломбировании зубных каналов, когда сосудисто-нервный пучок подлежит процедуре девитализации («умерщвлению»). В этом случае на рог пульпы кладут девитализирующую пасту. Чтобы она не контактировала с тканями ротовой полости и биологическими жидкостями, изолируют её посредством искусственного дентина.

Постоянное пломбирование – это последний этап стоматологического лечения. Он характеризуется заполнением образовавшегося дефекта в зубной единице прочным, долгосрочным и качественным цементом, возвращая зубу прежние функции. Современная стоматология насчитывает огромное количество постоянных пломбировочных материалов. От того, какая пломбировочная основа будет выбрана для лечения, зависит конечная стоимость процедуры.

Классификация постоянных пломбировочных цементов

Виды зубных пломб для постоянного пломбирования отличаются между собой прочностными и эстетическими характеристиками, стоимостью и способом отверждения. Известны следующие виды стоматологических субстратов:

  1. Силикатные и силикофосфатные цементы.
  2. Стеклоиномерный цемент.
  3. Композит.
  4. Амальгама.

Как было отмечено ранее, от выбранного материала зависит цена лечебного процесса. От этого зависит и срок службы, и функциональные характеристики зуба, в т.ч. и эстетические.

Пломбы из силикатного и силикофосфатного цемента используются только в бюджетной стоматологии. Срок службы такой субстанции не большой – около 24 месяцев, из-за высокой хрупкости. В литературе встречаются клинические случаи, доказывающие токсическое действие компонентов пломбировочного цемента на сосудисто-нервный пучок зуба, что являлось причиной развития пульпита. Поэтому сейчас от использования этого вещества стараются отказаться.

Бюджетным материалом является также стеклоиномерный цемент. Такая работа может осуществляться бесплатно или стоить недорого. Положительным моментом этой субстанции является длительный срок службы и отсутствие рецидивов кариеса. Это связано с тем, что структура цемента хорошо связывается с зубными тканями. К тому же в состав стеклоиномера включены частицы фтора, которые воздействуют на зуб, оказывая реминерализирующее (восстановительное) действие.

Композитная пломба – самая хорошая, во всех смыслах. Эти цементы изготавливаются из синтетической смолы и стеклянного наполнителя. Стоматологическая работа с применением такого пломбировочного материала служит очень долго. Важно, что при препарировании кариозной полости не нужно придавать ей ящикообразную форму, что обязательно для других материалов. Это значительно сокращает объём сошлифовывающего этапа в процессе лечения тканей. Восстановление зубной целостности этим материалом выглядит очень естественно, за счет максимально точного оттенка и хороших оптических свойств композитного цемента. За счёт того, что в составе композита присутствуют мелкие частицы кварца, искусственная часть по блеску не отличается от естественных зубных тканей.

По способу отвердения композиты подразделяются на:

  • вещества химического отверждения;
  • фотополимеры.

Минусом композитов химического отверждения является то, что их пластические свойства очень быстро теряются, что требует от врача быстроты действия, иначе материал застынет до того момента, когда пломба будет смоделирована. Фотополимерные материалы в этом плане обладают преимуществом, ведь они не затвердеют без действия фотополимерного излучения. Пломбировочный материал вносится в полость маленькими порциями, и каждый слой засвечивается отдельно. Это позволяет правильно, без образования пор, заполнить дефект. Такая работа не даст усадку в дальнейшем.

Пломба на зуб из композита – самый качественный, долговечный, но и самый дорогой метод пломбирования. При работе этим материалом врач должен на дно кариозной полости установить изолирующую прокладку. Материалом для этой прокладки обычно выбирают стеклоиномерный цемент, по причине того, что кроме хороших фиксирующих свойств, он обладает лечебным эффектом, увеличивая объём дентина между искусственной структурой и пульпой. Проведены клинические исследования, доказывающие негативное влияние компонентов композита на сосудисто-нервный пучок зуба, если на дне полости не было изолирующей прокладки.

В Европе широко распространены металлические пломбы, основу которых составляет сплав металла с ртутью. Такая субстанция называется амальгамой.

Амальгама –  прочный пломбировочный материал, он не стирается в процессе эксплуатации. По поводу элементов из амальгамы учёные давно ведут дискуссии. Некоторые придерживаются мнения, что ртуть, входящая в состав, пагубно влияет на организм. Другие считают, что процент её настолько мал, что не может нанести никакого вреда. В России такие пломбы практически нигде не делают. Это связано не только с тем, что возможен вред для организма в целом, но и с особенностями лечебного процесса. Для создания таких элементов требуется дорогостоящая аппаратура и стоматологические аксессуары: вытяжные шкафы, специальные перчатки, маски и т.д.

Этапы пломбирования зубов

Пломбирование полостей состоит из следующих этапов:

  1. Обследование ротовой полости: зондирование, перкуссия, пальпация.
  2. Для исключения периодонтита отправляют пациента на рентгеновское исследование.
  3. Обезболивание.
  4. Механическая очистка кариозной полости. Если во время удаления размягчённого дентина появляется сообщение с пульповой камерой, тогда кроме существующего дефекта нужно провести очистку и пломбировку корневых каналов.
  5. Медикаментозная обработка полости.
  6. Непосредственно пломбирование. Если в качестве пломбировочного материала выбирают цемент химического отверждения, тогда его в полость помещают одной порцией. А после полного отверждения пломба шлифуется и полируется. Если пломбируют дефект фотополимером, тогда его налаживают послойно, периодически засвечивая. Затем проверяют высоту прикуса, шлифуют и полируют искусственный элемент.
  7. После процедуры пациенту рекомендуют не принимать пищу в течение двух часов. В первые сутки отказаться от красящих напитков.
Читать подробней
рейтинг по
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему