Услуги
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему

Средний кариес

Цены на средний кариес в клиниках Москвы

Часто поверхностный кариозный процесс вовремя не обнаруживают, из-за отсутствия клинических проявлений. Однако патологический очаг не стоит на месте. С каждым днём кариозный дефект увеличивается в размерах и переходит на глубжележащие ткани. Как только разрушение достигнет дентинного слоя, процесс приобретает название – средний кариес.

Дентин имеет пористую структуру и огромное количество микроканальцев. Через эти канальцы патологический процесс быстрыми темпами распространяется, приводя к образованию «дыр».

Выглядеть средний кариес может по-разному:

  1. Эмалевая крыша сохранена, но фиссуры сильно пигментированы.
  2. Зуб имеет кариозную полость средних размеров.

Средний кариес зубов

Формы среднего кариеса

Кариозный процесс, захватывающий верхние слои дентина существует в двух вариантах:

  1. Острая форма.
  2. Хроническая форма.

Хроническая форма коварна тем, что на протяжении длительного времени пациент ничего не ощущает. Поэтому стоматологи рекомендуют осуществлять профилактический осмотр ротовой полости через каждые 6 месяцев. Это приводит к раннему выявлению стоматологических патологий.

Если во время не выявить хронический процесс, он распространится на более глубокие слои дентина и имеет название – глубокий кариес. Хронические очаги локализуются на жевательной поверхности с образованием небольшого дефекта в эмали, но значительно большего в дентине.

Разрушение дентинного слоя происходит быстрее из-за пористой структуры. Острый процесс локализуется в пришеечной области или в фиссурах. Стенки такой полости хрупкие, а дно размягчённое.

Частым осложнением является полное разрушение коронковой части зуба.

Средний кариес зубов

Причины среднего кариеса

Средний кариес развивается из-за ряда факторов:

  1. Плохой гигиенический уход.
  2. Патология внутренних органов или систем.
  3. Скученность зубов.
  4. Патология прикуса.
  5. Кровоточивость десневого края.
  6. Слабый иммунный ответ организма.
  7. Нехватка кальция, фтора и фосфора.

Обычно кариес средней глубины – это результат сочетанного действия причинных факторов. Это внутреннее состояние организма и воздействие внешней среды.

Симптомы среднего кариеса

Средний кариес представлен следующей клинической картиной:

  • Фиссуры всегда пигментированные и при зондировании зонд проваливается. Это говорит о размягчении дентина.
  • Над размягчённым дентином эмаль становится тусклой и шероховатой.
  • Болевая реакция на горячее и холодное, иногда на кислое. Как только раздражающий фактор перестаёт действовать, боль утихает.
  • В кариозный дефект постоянно попадают остатки пищи. Если не уделять должной гигиены полости рта, через какое-то время изо рта появится неприятный, гнилостный запах.

Причины среднего кариеса зубов

Методы диагностики среднего кариеса

Патологический процесс выявляется на ранних этапах развития благодаря:

  • пальпации мягких тканей, окружающих причинный зуб;
  • перкуссии;
  • зондированию;
  • электроодонтометрии (определение электрической проводимости тканей);
  • трансиллюминация (специальное свечение);
  • рентгенологическому исследованию.

Пальпация – надавливание на ткани. В случае болезненной реакции подтверждается воспалительный процесс. Перкуссия – постукивание по причинному зубу. Если ощущается боль, значит причина намного серьёзнее кариозного разрушения. Зондирование – обследование зубных тканей с помощью специального инструмента – зонда.

Если в зубе существует кариозный дефект, то инструмент в него провалится. Также свидетельством среднего кариеса служат плотные, пигментированные фиссуры, при зондировании которых зонд цепляет стенки.

Трансиллюминация отлично находит такие скрытые разрушения благодаря просвечиванию и отображению дефекта в дентинном слое в виде тёмного пятна. Но для обнаружения скрытых полостей и их детального изучения используется рентгенологический метод.

Если нужно изучить несколько зубов, рекомендуется панорамный рентгенологический снимок. Если причинный зуб установлен, но хочется изучить масштабы разрушения перед препарированием, прибегают к прицельным снимкам.

Стадии среднего кариеса

Похожие заболевания

В стоматологии присутствует несколько заболеваний, которые можно принять за средний кариес, и наоборот. Поэтому перед установкой диагноза обязательно должна быть произведена дифференциальная диагностика.

Обычно кариозный процесс, средних размеров путают с такими патологиями как: глубокий кариес, хронический периодонтит, клиновидный дефект и кислотный некроз. Чтобы отличать эти заболевания между собой надо хорошо разбираться в их клинической картине.

Дифференциальными особенностями являются:

1. Глубокий кариес

При глубоком кариесе общим признаком считается боль от термических и химических раздражителей. При этом процессе пациенты всегда предъявляют эту жалобу. Однако деструкция средних слоёв дентина  не даёт никаких реакций. Излюбленной локализацией глубоких полостей, является пришеечная зона, в отличие от средних, которые  образуются на жевательных и контактных областях. При зондировании обеих полостей присутствует боль, но в случае среднего кариеса реакция ощущается на стенки в области эмалево-дентинного соединения, а в глубоких дефектах болит дно. Наблюдаются некоторые изменения в показателях электроодонтометрии. При поражении средней полости – 2-6 мкА, а при поражении глубокой – 10 – 12 мкА.

2. Хронический периодонтит

Постукивание по зубу во время осмотра проводят с целью исключить хронический периодонтит, т.к. перкуссия периодонтитных зубов болезненная. Боль может возникать даже при накусывании на зуб. При среднем кариозном процессе такой реакции не встречается. При зондировании возникает боль, как на стенках, так и на дне полости. При хроническом периодонтите метод электроодонтометрии показывает более 100 мкА.

3. Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект может протекать с реакцией на температурные и механические воздействия, но чаще пациенты жалоб не предъявляют. Располагаются клиновидные дефекты всегда в пришеечной области, при зондировании не болят, показатели электороодонтометрии 2-6 мкА.

4. Кислотный некроз

Наблюдается у людей, занятых на вредном производстве. Поражается передняя группа зубов с вестибулярной стороны. Патологические очаги круглые, меловидного цвета, шероховатые. При зондировании болят. Болят также от температурных раздражителей, но боль быстро проходит. Показатели электроодонтометрии 2 – 6 мкА.

Образование среднего кариеса

Лечение среднего кариеса зубов

Цена на лечение среднего кариеса зависит от пломбировочного материала, которым будет закрыта деформация. Если будет выбран светоотверждаемый композит, то стоимость будет выше, чем при пломбировании цементом химического отверждения.

Этапы лечебного процесса следующие:

  1. Профессиональная гигиена ротовой полости. Это необходимо для того, чтобы налёт, населённый патогенной микрофлорой ни попал под пломбу и не вызвал рецидив заболевания. Кроме того, после очищения от налёта эмаль приобретает свой естественный цвет, что исключает погрешности в цветовой гамме будущей реставрации.

  2. Анестезия. Современная стоматология направлена на то, чтобы все манипуляции были безболезненными.

  3. Механическое очищение и формирование полости. Если реставрация будет производиться фотополимерным композитом, то форма полости не имеет значения, т.к. эти пломбы хорошо фиксируются за счёт адгезива и дополнительные ретенционные пункты не нужны. Если пломбировка будет материалом химического отверждения, то стенки обрабатывают под прямым углом, придавая им ящикообразную форму и на них делают дополнительные насечки.

  4. Изоляция операционного поля. Лучше для этих целей использовать коффердам, но можно традиционные ватные тампоны.

  5. Медикаментозная обработка дефекта антисептическим раствором.

  6. Тщательное высушивание дна и стенок. Чтобы биологическая жидкость не попала в полость, необходимо следить за сухостью полости рта и убирать накопившуюся слюну слюноотсосом.

  7. Непосредственно пломбирование. Для кариозных дефектов средней глубины обязательно перед окончательным пломбированием нужно положить на дно прокладку из стеклоиномерного цемента. Это в будущем предотвратит реставрацию от усадки. На прокладку послойно наносится композит и засвечивается. Если полость пломбируют материалом химического отверждения, то цемент вносят в дефект одной порцией. После затвердения пломбы её проверяют по прикусу, используя копирку. Если окклюзия завышена, бормашиной удаляют лишнее. После этого пломбу шлифуют и полируют.

  8. Последний этап – покрытие зубной единицы фторлаком. Пациенту рекомендуют не кушать 2 часа.

Средний кариес - лечение

Профилактика среднего кариеса

Главным профилактическим методом является адекватная гигиена. Нужно использовать не только традиционные пасты и щётки, но и дополнительные гигиенические предметы и средства: флоссы, ополаскиватели, ирригаторы. Нужно скорректировать питание: кушать в основном овощи, фрукты и молочные продукты, сладкое исключить.

Профилактические осмотры у стоматолога никто не отменял. Периодическое покрытие зубных единиц реминерализирующими средствами, приведёт к укреплению эмалевого слоя, и патогенной микрофлоре будет трудно его разрушить.

Цены на средний кариес в клиниках Москвы

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут