Анестезия в стоматологии

Анестезия в стоматологии

Люди испытывают чувство страха на приеме у стоматолога. Неприятные воспоминания об испытанной ранее боли всплывают в голове, пациент начинает нервничать. Современная анестезия в стоматологии позволяет уменьшить страх пациента, увеличивая качество работы врача. Все виды обезболивания практически полностью устраняют неприятные ощущения, в редких случаях оставляя небольшой дискомфорт.

Виды анестезии в стоматологии

Обезболивание бывает:

  • Инфильтрационным.
  • Проводниковым.
  • Внутрисвязочным.
  • Аппликационным.
  • Общим (наркоз).

Инфильтрационная анестезия используется для обезболивания небольшого участка вмешательства, сроком до 60-90 минут.

Проводниковая анестезия в стоматологии применяется, если зона работы стоматолога больше, чем при инфильтрационной. Длительность действия увеличивается до 90-120 минут. Чаще всего обезболивается часть тройничного нерва, что позволяет «выключить» область сразу нескольких зубов.

Внутрисвязочный вариант используется в основном у детей, поскольку исключает онемение языка, щек, губ, их непреднамеренное травмирование. У взрослых этот вид неэффективен.

Аппликациями удобно обезболивать рабочую область при вскрытии абсцессов, манипуляциях на верхушке десны. Гель или мазь с помощью ватного тампона наносятся на требуемый участок, через несколько десятков секунд наступает анестезирующий эффект.

Общая анестезия в стоматологических кабинетах используется редко, при наличии психиатрических патологий, неадекватности больного, аллергиях на препараты местного обезболивания. Обязательно присутствие анестезиолога, что ограничивает использование метода в небольших кабинетах.

Показания к анестезии

Местная анестезия в стоматологии показана при:

  • Вмешательствах небольшого объема. Если требуется препарировать маленький участок зуба, вскрыть гнойник или провести манипуляцию на десне – выбирают местную анестезию. Она обеспечивает достаточную силу и длительность обезболивания при минимуме побочных действий и противопоказаний.
  • Удалении одного или нескольких зубов, их корней, за исключением случаев повышенной индивидуальной чувствительности, психиатрических заболеваний, фобий у детей.
  • Глубоком кариесе, заболеваниях пародонта, периодонта. Местное обезболивание позволяет провести всю процедуру без боли, с комфортом для пациента.
  • Наличии противопоказаний для проведения общего наркоза.

Общий наркоз показан при:

  1. Обширных операциях с высокой травматизацией. Общая анестезия часто используется в челюстно-лицевой хирургии, когда проводятся манипуляции на костях или вживляются зубы в альвеолы.
  2. Аллергических реакциях на средства для местного обезболивания.
  3. Психиатрических, психосоматических расстройствах. Такие пациенты способны буйствовать, нанести вред себе или окружающим, не сидят спокойно, поэтому используется общий наркоз.

Разновидности лекарственных препаратов

Современные анестетики производятся на основе «Артикаина». Эффективность «Лидокаина» по сравнению с ними ниже в 2-3 раза, а «Новокаина» - в 4-6 раз. Препараты «Артикаина» разрешается использовать при воспалениях, поскольку они не теряют эффективности в таких условиях. Особенностью является добавление сосудосуживающих препаратов (таких как адреналин), что уменьшает всасывание в кровяное русло, увеличивает силу, длительность обезболивания.

  • «Ультракаин». Французский препарат, выпускающийся в трёх вариациях, которые различаются по концентрации адреналина. В «Ультракаин Д» не входит сосудосуживающий компонент, «Ультракаин ДС» - содержит, концентрация адреналина 1:200 000. Наиболее сильный – «Ультракаин ДС форте» с концентрацией адреналина 1:100 000.
  • «Убистезин». Немецкий аналог «Ультракаина», по составу они идентичны. Выпускается две вариации: «Убистезин» с концентрацией адреналина 1:200 000, «Убистезин форте» – 1:100 000.
  • «Септанест». Устаревшее средство, используется редко. Выпускается с концентрацией адреналина 1:100 000 и 1:200 000. В отличие от предыдущих, содержит консерванты ЭДТА и натрия метабисульфит, которые способны вызывать аллергические реакции немедленного типа.
  • «Скандонест». Французское лекарство, основано на мепивакаине. Не содержит консервантов, сосудосуживающих веществ. Применяется у пациентов из группы риска, которые болеют бронхиальной астмой или не переносят эпинефрин.

Этапы использования анестезии

Анестезия включает:

  • Определение аллергий у пациента, подбор препарата. Ключевой этап, от правильности выбора зависят дальнейшие ощущения больного, возможные осложнения.
  • Обработку ротовой полости. Место инъекции протирается спиртовой салфеткой, чтобы предотвратить занесение инфекции.
  • Непосредственно укол. После введения лекарства ждут несколько минут, пока оно окончательно не подействует. После этого приступают к требуемым манипуляциям.

Методы проведения

Для проведения анестезии в стоматологии используют методики:

  1. Внутриротовое обезболивание, проводится двумя методами:

    • Пальцевой. Пациент широко открывает рот, врач ставит палец на ретромолярную ямку. Игла вводится за ногтем, выше жевательных плоскостей коренных зубов. При глубине введения 1-1.2см выпускают до 0.5 миллилитров анестетика, чтобы убрать чувствительность язычного нерва. На глубине 2см, упершись концом иглы в кость, вводится еще 1-1.5 миллилитра. После этого игла параллельно кости продвигается еще на 2см, в этом месте вводится еще до 2 миллилитров раствора. Таким образом блокируется проведение импульсов через нижний альвеолярный нерв. Анестезия наступает через 7-10 минут, длится до полутора часов.

    • Безпальцевой. Ориентиры при этом способе определяются визуально. Игла вкалывается во внешнюю часть крыловидно-нижнечелюстной складки в первой трети её длины, в заднем направлении от внутренней косой линии. Направление – перпендикулярно отростку нижней челюсти. Достигнув кости на глубине 2см вводится анестетик. После этого игла параллельно кости продвигается вглубь еще на 2см, в конце вводится еще 2 мл раствора.

  2. Инфильтрационное обезболивание подразумевает укол в область проекции верхушки корня зуба, чувствительность которого необходимо заблокировать. Анестетик просачивается через перфорации кортикальной пластины челюстного отростка. Обезболиваются конечные разветвления альвеолярного нерва.

  3. Интралигаментарное обезболивание является разновидностью инфильтрационного. Игла вкалывается в периодонтальную связку через десневую борозду. Зуб и десна немедленно теряют чувствительность.

  4. Общий наркоз проводится только квалифицированным анестезиологом с постоянным контролем жизненных показателей.

Достижение эффекта определяется по ощущению покалывания, онемения, «мурашек» на соответствующей половине губы.

Противопоказания к анестезии

Общий наркоз не проводится при:

  • Перенесенном за последних 6 месяцев инсульте или инфаркте.
  • Обострившихся хронических патологиях сердца и сосудов.
  • Тяжело протекающих аритмиях.
  • Хронических патологиях печени, почек.
  • Острых заболеваниях вирусной или бактериальной этиологии.
  • Наркотическом или алкогольном опьянении.

Местная анестезия для зубов противопоказана при:

  1. Необходимости обширных вмешательств.
  2. Аллергических реакциях на используемые препараты.
  3. Травмах лицевых костей, при которых изменяется топография области вмешательства.

Осложнения после лечения

Ошибки при обезболивании вызывают:

  • Кровоизлияния, гематомы. Возникают в случае травмирования сосудов при прохождении иглы через мягкие ткани.
  • Контрактуру нижней челюсти. Развивается после повреждения крыловидной мышцы, если игла вводилась возле складки.
  • Неврит. Развивается вследствие задевания нервов при проведении манипуляции.
  • Слом иглы. Тяжелое осложнение, которое вызывается неаккуратными действиями врача – резким извлечением или попыткой повернуть шприц, когда он зашел глубоко между мышцей и костью. Удаление происходит только в стационарных условиях после подробной рентген-диагностики.
  • Воспаление в месте прокола. Развивается при недостаточной антисептической обработке места инъекции.

Стоимость

Цена на обезболивание в стоматологии в Москве – от 250 рублей.

В Санкт-Петербурге – от 200 рублей.

Подготовка

Подготовка к обезболиванию:

  • Пациентам с хроническими заболеваниями перед походом к стоматологу нужно принять все прописанные лекарства.
  • Аллергики проходят дополнительное обследование на совместимость препарата.
  • Перед проведением вмешательства больным с диабетом измеряют уровень глюкозы в крови, гипертоникам – артериальное давление.

Отзывы

Боялась болевых ощущений в стоматологическом кресле, редко ходила ко врачу, даже когда была необходимость. С пульпитом не смогла долго терпеть, пошла на лечение. Доктор долго рассказывал об отсутствии дискомфорта, о прелестях современных препаратов. Боль началась уже на моменте введения иглы. Я предупреждала, что боюсь этого, но врач продолжал. Потом немного полегчало, но когда началось бурение бормашиной я все равно все чувствовала! Стоматолог говорил, что не должно такого быть, но ведь было! В итоге только укрепилась во мнении, что стоматология сопровождается болью и дискомфортом.

Посещал стоматолога по поводу лечения хронического пульпита. Врач объяснил, что использует хорошие препараты, и болеть не должно, разве что будет легкая чувствительность при чистке каналов. Так и получилось. Немного чувствовался момент, когда оторвался нерв, далее все прошло гладко. Так что смело идите лечиться, прошли времена, когда люди страдали в стоматологическом кресле.

Читать подробней
рейтинг по
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Стомастома Новая Басманная ул, д. 29 стр. 1 Бауманская
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему