Гнойный периодонтит в Москве

Острое воспаление зубной связки и окружающих тканей (острый гнойный периодонтит) характеризуется пульсирующей локальной болью, покраснением и отеком десны, чувством «поднятия» зуба, увеличением его подвижности, реже – отеком лица и лимфаденитом.

Развивается вследствие осложнений пульпита, при неполной пломбировке каналов, травмах зубов, воздействии на пародонт раздражающих препаратов и наличии зубодесневых карманов.

Виды лечения гнойного периодонтита

В зависимости от тяжести заболевания и наличия осложнений применяют:

  1. Терапевтическое лечение – при отсутствии осложнений и нормальной проходимости каналов производится обработка антисептиками и противовоспалительными препаратами, с последующей пломбировкой.
  2. Хирургическое лечение – проводится при наличии осложнений (непроходимость каналов, образование свищей, патологическая подвижность зубов, невозможность герметизировать зуб). Включает рассечение мягких тканей, кюретаж и прочие хирургические манипуляции, вплоть до удаления зуба.
  3. Терапевтически-хирургическое лечение – сочетание обеих методик.

Показания к лечению периодонтита

Терапевтическое лечение гнойного периодонтита показано при достаточной для выведения гноя проходимости каналов и отсутствии значительной деструкции периодонта.

Хирургическое вмешательство осуществляют при:

  • Недостаточной для оттока гноя ширине зубных каналов.
  • Наличии кист и гранулем в периапикальных тканях.
  • Сильной подвижности зубов.
  • Образовании околокорневых кист.
  • Затрагивании процессом соседних зубов.
  • Наличии состояний, препятствующих герметизации канала и заапикальному лечению.

 

Этапы лечения гнойного периодонтита

Лечение острого гнойного периодонтита проходит в 4 этапа.

1 этап:

  1. Общий осмотр и сбор анамнеза.
  2. Диагностическая рентгенография.
  3. Проведение инфильтрационной, проводниковой или внутрикостной анестезии.
  4. Удаление кариозных поражений или старой пломбы.
  5. Депульпирование.
  6. Обеспечение доступа к корневым каналам.
  7. Механическая обработка и расширение устьев каналов.
  8. Удаление продуктов некроза.

Полость остается открытой на несколько дней, во время еды пациенту нужно закрывать ее ватным тампоном. Домой назначается промывание зуба гипертоническим раствором. В зависимости от состояния назначается симптоматическая терапия – антибиотики, сульфаниламиды, противовоспалительные препараты, анальгетики, поливитаминные комплексы и гипосенсибилизирующие средства.

2 этап

Проводится через 3-4 дня после первого, при отсутствии боли и отека. Каналы механически расширяются, с периодической промывкой раствором антисептика. Затем в них на несколько дней вводят турунды, пропитанные крезофеном или крезодентом. При лечении однокорневых зубов допускается сразу переходить к пломбировке каналов препаратами гидроокиси кальция.

3 этап

Проводят через 2-3 дня. Каналы пломбируют и проводят повторную рентгенографию, чтобы убедиться, что они заполнены по всей длине. Затем устанавливают изолирующую прокладку и временную пломбу. Ряд авторов допускают постановку постоянной пломбы на зуб в тот же день, однако большинство врачей переносят эту процедуру на 4 этап.

4 этап

Установка постоянной пломбы на зуб. Проводят через 2-3 дня после пломбировки каналов, если нет боли и отека.

Противопоказания  к лечению

Для острых процессов с быстрым развитием противопоказаниями к любому виду лечения являются тяжелые патологии в острой стадии:

  1. Инфаркт миокарда.
  2. Мозговой инсульт.
  3. Состояния, сопровождающиеся сепсисом.
  4. Лейкоз.
  5. Органические заболевания печени и почек.

Противопоказания к терапевтическому лечению:

  • Непроходимость каналов и невозможность их расширения.
  • Невозможность удаления из канала отломка инструмента, штифта или пломбировочного материала.
  • Повреждения коронки, не позволяющие сделать реставрацию.
  • Индивидуальная чувствительность к анестетикам, местным антисептикам и пломбировочным материалам.

 

Осложнения лечения периодонтита

Осложнения возникают как в процессе лечения, так и после его завершения, вследствие индивидуальных особенностей организма пациента и ошибок, допущенных врачом.

Чаще всего встречается:

  • Периостит челюсти, вызванный оттоком гноя под надкостницу альвеолы.
  • Отлом кончика инструмента в канале. Если извлечение невозможно, то зуб подлежит удалению.
  • Механические повреждения зуба вплоть до расшатывания или перелома корня, вызванные неаккуратными манипуляциями врача. В зависимости от тяжести травмы назначаются противовоспалительные препараты, ортодонтическое лечение или удаление.
  • Боль при накусывании и образование кист на десне в области пораженного зуба возникает при попадании пломбировочного материала за верхушку корня. Его удаляют через свищевое отверстие или разрез на десне, для устранения симптомов применяются противовоспалительные средства.
  • Раздражение периодонта – развивается при использовании во время лечения раздражающих стоматологических препаратов – формалина, трикрезолформалина. Проявляется болью при накусывании на пораженный зуб. Для устранения боли делают электрофорез калия йодида. Спонтанное исчезновение симптомов наблюдается через 3-4 дня.
  • Реакция гиперчувствительности на используемые материалы сопровождается выраженной болью в области пораженного зуба, покраснением и отеком десны. Для устранения симптомов назначают гипосенсибилизирующие средства, при отсутствии эффекта – пломба удаляется.
  • Загноение в периапикальной области – возникает вследствие некачественного обеззараживания или повторного занесения инфекции. Сначала назначаются системные антибиотики, при отсутствии эффекта все этапы лечения повторяют.
  • Перфорация стенки канала во время его расширения. Для сохранения зуба следует прекратить обработку и запломбировать образовавшийся дефект. При прободении дна канала отверстие герметизируется норакрилом.
  • Изменение цвета эмали – нормальное явление после депульпации. Если нужно восстановить эстетичность зуба, устанавливается коронка, люминир или винир требуемого цвета.

 

Планирование операции

Лечение острого гнойного периодонтита зачастую начинают в день постановки диагноза. При наличии характерных симптомов пациенту следует заранее подготовиться к проведению манипуляций. Необходимо тщательно почистить зубы сначала зубной нитью, а затем щеткой. Запрещено курить, употреблять алкоголь и наркотики. При наличии аллергий на лекарства и хронических заболеваний необходимо принять прописанные препараты и сообщить об этом врачу.

Подтвердив диагноз, стоматолог вкратце описывает больному особенности заболевания, доступные методы лечения и возможные осложнения. После завершения первого этапа лечения пациенту необходимо тщательно следовать полученным рекомендациям и довести лечение до конца, не пропуская назначенных дней посещения.

Цена на лечение острого периодонтита

Стоимость лечения значительно варьирует в зависимости от количества корней в пораженном зубе, проходимости каналов, наличия препятствий свободному оттоку гноя и используемых препаратов. В Москве вылечить острый гнойный периодонтит стоит от 3500 рублей, в Санкт-Петербурге – от 3200 рублей.

Отзывы

Все началось с того, что как то ночью меня разбудила боль во рту, один из коренных зубов «поднялся» и мешал закрыть челюсть. Болело очень сильно, поэтому я сразу поехала в круглосуточную государственную клинику. К несчастью, попала к молодому и неопытному врачу. Он посмотрел меня и поставил диагноз острый гнойный периодонтит. Сделал рентген и показал не до конца запломбированный канал, который оставил предыдущий врач при лечении кариеса. Мне рассверлили зуб, и оттуда вытек ужасно пахнущий гной. Новый врач оказался не лучше предыдущего, только на этот раз мне в каналы ввели очень много цемента. Несмотря на лечение, зуб продолжал болеть, и дошло до того, что разрезали десну и снова там все чистили. В итоге лечение затянулось чуть ли не на месяц, из-за элементарных ошибок врачей, не способных толком запломбировать канал.

С острым периодонтитом столкнулась, придя с похода, где попала под дождь и сильно переохладилась. Через пару дней сильно разболелся зуб, и визит к стоматологу подтвердил мои опасения. Процесс не зашел слишком далеко, поэтому удалось сохранить зуб и ограничиться несколькими сеансами закладывания лекарств, после чего зуб опять запломбировали.

Читать подробней
Клиника ДОКТОРА ОСИПОВОЙ ул. Островитянова, д. 9, корп. 1 Юго-Западная
Стоматология ТРИ ДЕНТАЛ ул. Донецкая, д. 26 Марьино
Cтоматология РЕАЛ-ДЕНТ ул. Декабристов, д. 2, корп. 1 Отрадное
Стоматология АЛЬТЕРНАТИВА Большой Староданиловский пер., д. 5 Тульская
Стоматология БИОНИК ДЕНТИС пр-т Волгоградский, д. 96, корп. 1 Кузьминки
Вас беспокоит проблема?

Подберем вам врача и постараемся решить проблему