Запах изо рта - причины, методы лечения

21 Июнь 2016

Галитоз, или неприятный запах изо рта – это индикатор наличия соматической и психологической патологии. Благодаря галитозу (или страху этого состояния) снижается социальная активность человека.

Среди пациентов стоматологических кабинетов в развитых странах галитоз встречается в 30-65% случаев. А 72% населения этих стран недовольны запахом из ротовой полости. Не все пациенты и стоматологи в достаточной мере знакомы с этой проблемой. Это связано с тем, что интерес к галитозу возник лишь в последние полвека, пока не создана единая научная база по этому вопросу.

Неприятный запах изо рта

Классификация галитоза

Классификация неприятного запаха основана на оценке объективных симптомов и на психологическом состоянии пациента. Различают:

  1. Истинный галитоз, когда несвежий аромат замечают окружающие. Он обусловлен особенностями питания или общим заболеванием. В зависимости от локализации патологии различают оральный галитоз, обусловленный заболеванием полости рта, эктраоральный, когда причина в других органах.
  2. Псевдогалитоз – запах не различим, но сам пациент воспринимает его, как значительный.
  3. Галитофобия – в выдыхаемом воздухе нет патологических примесей, но человек убежден в обратном. Такое состояние наблюдается после лечения истинного галитоза.

Биологические механизмы галитоза

В нормальных условиях в слюне содержится небольшое количество органических кислот и аммиака. В физиологической концентрации эти вещества придают свежесть выдыхаемому воздуху. Неприятный аромат возникает при повышении концентрации веществ, смешивании с другими летучими соединениями (метилмеркаптаном, производными цистеина, сероводородом и другими).

Существует 4 основных источника летучих соединений:

  1. Специфическая микрофлора. Соединения серы – это продукты жизнедеятельности анаэробных микроорганизмов (фузобактерий) и грибов рода Candida. Патогенная микрофлора полости рта концентрируется в зубном налете и на спинке языка. Заражение анаэробами происходит при поцелуе между людьми и близких контактах с домашними животными (в основном, с собаками).
  2. Продукты питания (чеснок, редис, лук, капуста и другие).
  3. Продукты переработки глюкозы и других углеводов.
  4. Остатки пищи, в основном белковых продуктов.

Выделяют две группы факторов, способствующих повышенной выработке летучих соединений:

Симптомы неприятного запаха изо рта

Местные причины галитоза

В 85-90% случаев нарушения в ротовой полости приводят к появлению несвежего дыхания:

  1. Стоматологические проблемы. Воспалительные процессы в слизистой оболочке, кариес зубов, опухоли, травмы – все способствует размножению патологической микрофлоры. Быстро размножающиеся бактерии усугубляют некроз тканей и вырабатывают соединения серы.
  2. Нарушение гигиены и неправильный уход за протезами. Плохой уход за зубами и скапливание частиц пищи вызывает повышенное образование зубного налета и камня – основного места обитания патогенной микрофлоры.
  3. Ксеростомия – сухость во рту. Состояние возникает при нарушении работы слюнных желез (воспалении, камнях в протоках), приеме некоторых лекарственных средств, системных заболеваниях (ревматоидный артрит, красная волчанка), при заложенности носа. Слюна способствует очищению слизистой оболочки от остатков пищи, дезинфицирует и защищает слизистую. При снижении ее продукции активнее растут колонии микроорганизмов, чаще возникают воспалительные изменения в слизистой оболочке.

Роль питания в развитии галитоза

Свежесть дыхания зависит от пищи. Повышенное употребление белка вызывает накопление продуктов для синтеза соединений серы. Увеличивается концентрация аммиака, что сдвигает РН слюны в щелочную сторону, снижает местную защиту от бактерий.

Неконтролируемое употребление кофе снижает концентрацию молекул кислорода и меняет РН слюны. Это способствует росту популяции бактерий и появлению характерного «кофейного» дыхания.

Алкогольные напитки и пиво, обжигают слизистую, способствуют снижению выработки слюны. Это уменьшает местные факторы защиты от патогенной флоры и провоцирует дегенеративные изменения в тканях, развитие опухолевых заболеваний.

Недостаточное питание отрицательно влияет на запах. При голодании интенсивно распадается мышечная ткань и жировые депо, что приводит к повышению концентрации летучих соединений в слюне. «Голодное» дыхание невозможно устранить с помощью гигиенических процедур. При недостаточном питании — снижается количество слюны, что ведет к местному галитозу.

Курение и галитоз

Курение сигарет вызывает множественные нарушения во рту, приводит к появлению несвежего аромата:

  1. Продукты горения табака самостоятельно неприятно пахнут.
  2. Никотин вызывает локальное сужение сосудов, что нарушает питание слизистой оболочки. Из-за плохого кровоснабжения возрастает риск воспалительных процессов и опухолевого роста.
  3. Сигаретный дым обжигает и пересушивает слизистую оболочку, что снижает механизмы защиты.
  4. Снижается количество молекул кислорода, что ведет к росту популяции анаэробных микроорганизмов.
  5. Повышается образование зубного налета и камня.

Курение любых содержащих никотин приспособлений (от сигар до кальяна), неизменно отрицательно сказывается на запахе. На скорость развития галитоза при курении влияют:

  • продолжительность вредной привычки;
  • число выкуриваемых сигарет (или других приспособлений) в день.

Влияние гормональных колебаний на дыхание

Характер запаха у женщин меняется в зависимости от фазы месячного цикла. Эти изменения незаметны, но при значительных гормональных колебаниях (после беременности, в период менопаузы) запах изо рта объективно отличается. Процесс обусловлен снижением концентрации эстрогенов и прогестерона, влияющих на вязкость и количество вырабатываемой слюны. На этом фоне повышается активность микробов и возникает «менструальное» дыхание.

Стресс и сильные эмоциональные потрясения сопровождаются выбросом в кровь большого количества катехоламинов (адреналина, норадреналина) и стероидных гормонов (кортизола). Гормоны надпочечников повышают активность симпатического отдела нервной системы, что приводит к спазму сосудов ротовой полости и уменьшению количества слюны.

Соматические болезни

Значительную роль в возникновении несвежего аромата играют общие болезни организма:

  1. Болезни верхних дыхательных путей. Заложенность носа, аномалии развития носовых ходов, искривление носовой перегородки, воспалительные процессы приводят к повышенной продукции и застаиванию слизи. В выделениях носовых пазух в большой концентрации содержатся соединения серы и аммиака, а при нарушении эвакуации слизи в ней накапливаются бактерии.
  2. Заболевания легких (абсцесс, рак, туберкулез, пневмония, инородные тела). При усилении распада легочной ткани вырабатывается большое количество органических кислот, аммиака и серы.
  3. Болезни печени и пищеварительного тракта (язвы, гастрит, рак). При дыхании выделяется диметилсульфид, что объясняет характерный «печеночный» запах.
  4. Почечная недостаточность сопровождается «уремическим» дыханием из-за повышенной концентрации аммиака и других аминов.

Неприятное дыхание является симптомом других патологических состояний: болезней крови, недостатка выработки некоторых ферментов, сахарного диабета и других.

Плохой запах изо рта

Как убрать запах изо рта?

При неприятном запахе ограничиваются использованием освежающих средств: жевательной резинки или спреев. Эти средства маскируют неприятный аромат, но не ликвидируют причину.

Лечение галитоза – задача стоматолога и врачей других специальностей (терапевта, нефролога, эндокринолога). Специалист обнаружит причину и подберет индивидуальную схему лечения, ликвидирует очаги воспаления, исправит аномалии развития зубов, нормализует работу слюнных желез.

Профилактикой развития заболевания является обучение правильной технике чистки зубов, уходу за протезами и брекетами. Лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек и нормализация питания.

Читайте также
Зубной камень. Чем он опасен, как с ним бороться
Зубной камень. Чем он опасен, как с ним бороться

Зубной камень – это темные участки на поверхности зуба, возникшие в результате минера ...

Зубная нить – польза для здоровья зубов
Зубная нить – польза для здоровья зубов

Зубная нить, или как называют ее стоматологи – флосс, должна стать вашим оружием прот ...

Зубной мост - материалы, способы фиксации
Зубной мост - материалы, способы фиксации

В случае если по каким-либо причинам не удалось сохранить один или несколько располож ...

Заболевания языка: глоссит, кандидоз, лейкоплакия
Заболевания языка: глоссит, кандидоз, лейкоплакия

С незапамятных времен врачи пытались диагностировать различные заболевания человека п ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут