Хронический гранулирующий периодонтит

13 Март 2017

Гранулирующий пародонтит — процесс воспаления хронического характера, который образует грануляционные ткани. Клиническая картина заключается в болевых синдромах при жевании, также зуб реагирует на температуру пищи.

В редких случаях пациент испытывает подвижность зубов. Для диагностики заболевания используют клиническое обследование, путем внешнего осмотра, зондирования.

Хронический гранулирующий периодонтит

Хронический гранулирующий периодонтит и его причины

Главным источником гранулирующего периодонтита с хронической формой течения является инфекция, попадающая в соединительную ткань через зубной канал. Он открывается в результате воспаленных внутренних тканей и кариеса.

Существуют дополнительные причины:

  1. Острое воспаление периодонтальных тканей.
  2. Различные травмы, это ушибы, перелом зубного корня, травмирующее лечение.
  3. Лечение агрессивными лекарственными препаратами — мышьяк и формалин.

К воспалительным процессам могут привести:

  • несоблюдение гигиены ротовой полости;
  • налет на зубной эмали;
  • другие болезни, например сахарный диабет.

Хронический гранулирующий периодонтит вызван болезнетворными микроорганизмами. При попадании их в организм, начинается просачивание микроорганизмов в ткани пародонта.

Потом начинает разрастаться гранулирующая ткань в верхней области маляра. В это время кости и надкостница разрушаются. Костная ткань, покрывающая зубной корень, рассасывается, а твердая ткань замещается остеодентином. С диагнозом хронический гранулирующий периодонтит, лечение должно быть начато вовремя.

Воспаление начинает распространяться и приводит к образованию гноя в околочелюстной области. Образуются ямки в деснах, появляются округлые образования возле зубных корней, воспаляется и отекает слизистая оболочка. Если болезнетворный микроорганизм попадает в кровь, то начинается воспалительное заболевание суставов, сердца и заболевание почек.

Хронический гранулирующий периодонтит: симптомы

Хроническая форма гранулирующего периодонтита — активный вид болезни. Разрастание новых тканей (грануляций) доставляют пациенту много дискомфорта. Это позволяет больным прийти к стоматологу для диагностики заболевания и получения своевременной адекватной помощи.  При обострениях периодонтита начинает формироваться свищ, через него гной выходит наружу, болевой синдром затихает. После выхода гноя, у пациента прекращаются жалобы. Заболевание приобретает бессимптомное течение.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет токсическое воздействие, причина — всасывание продуктов воспаления в систему кровообращения. Это может показаться удивительным, но именно свищ снижает интоксикацию организма, путем выведения экссудата в ротовую полость.

Если свищ закупоривается, то начинается обострение и интоксикация организма. Симптоматика гранулирующего периодонтита зависит от того, на каком этапе находится воспалительный процесс (обостренный или затихший). Если заболевание находится в процессе обострения, то пациент при надавливании на зуб испытывает болевой синдром.

Боль имеет приступообразный характер, усиливающийся при кусании (в основном твердых продуктов), десна отечна.

После того, как образуется свищ, болевой синдром утихнет. Если гранулирующая ткань нарастает, то больной ощущает в ротовой полости необычное уплотнение слизистой оболочки. В период бессимптомного лечения может проявляться реакция на высокую температуру пищи. Часто зуб разрушается кариесом и образуется кариозная полость, если в нее попадают частички пищи, то пациент испытывает острую боль.

Чтобы избавиться от боли, пациенту необходимо прополоскать рот и почистить зубы. Хронический гранулематозный периодонтит, лечение которого проходит медленно, но все же его можно излечить полностью. Если специалисты заметили разрушенную верхушку зубного корня, то они могут удалить зуб.

Гранулирующий периодонтит: симптомы

Хронический гранулематозный периодонтит и 3 стадии развития

Гранулирующий периодонтит развивается поэтапно.

  1. На первом этапе у пациента немного припухшие десна и появляется кровоточивость. Зубная эмаль покрывается большим слоем зубного налета. Со временем образуется зубной камень, заполняющий промежуток между зубами. Налет содержит ферменты и токсины, раздражающие десна и вызывающие их воспаление.
  2. На следующем этапе в деснах появляются карманы. Карманы находятся между малярами. Зубная шейка оголяется и подвергается внешним раздражителям (механическое, физическое и химическое воздействие).
  3. На последнем этапе процесс воспаления разрушает соединительную и костную ткань. Обострения на этом этапе приводят к неприятным последствиям.

Пациентам необходимо обратиться к стоматологу, лучшим для него будет, если это произойдет на первом этапе. Вовремя начатое лечение сохранит зубы и не даст заболеванию перейти в хроническую форму.

Диагностика гранулематозного периодонтита

Дифференциальная диагностика начинается со стоматологического осмотра. Стоматолог обнаруживает причинный зуб, который разрушен и имеет изменения цвета.  Из-за разрушения зубов кариесом, образуется кариозная полость, которая сообщается с зубной полостью. В редких случаях у зуба имеется обширная пломба или искусственная коронка.

Если провести зондирование разрушенных кариесом зубов, то пациент не испытывает болевого синдрома, а если простучать отдельные участки, то появляется незначительная боль. При надавливании зондом на воспаленную десну, она резко становится бледной и образуется небольшой углубленный участок, сохраняющийся на протяжении некоторого времени. В медицине явление называется симптомом вазопареза.

Чтобы выявить увеличенный порог рыхлой соединительной ткани при хроническом гранулирующем периодонтите, до 100 мка и более назначают электродиагностику. После проведения рентгенографии стоматолог может оценить разрушение челюстной кости и твердой ткани зуба.

Лечение гранулирующего периодонтита

Лечение гранулирующего периодонтита

Чтобы назначить лечение при хронической форме гранулирующего периодонтита, специалисту необходима полная история болезни. Хроническое воспаление пульпы приводит к тяжелым, разрушающим изменениям пародонта, а также к росту рыхлой соединительной ткани в воспаленных очагах.

В медицине существует несколько методов лечения:

Заапикальное лечение

Лечение гранулирующей и гранулематозной формы заболевания состоит в том, что периапикальную ткань вводят препараты, которые стимулируют восстановление очагов разрушения периодонта. До начала введения препаратов необходимо обработать каналы антисептиками, которые устраняют инфекцию в зубных корнях.

Раствор или паста усиливают апикальную часть зубного корня. Могут применять 0,1 % раствор лизоцима, который пропитывает канал. В состав пасты входит масляный раствор витаминов А (может входить и витамин Е) и дополнительные наполнители. Также в составе может присутствовать кальцитонин.

Заверхушечная терапия

Заключается в использовании биологически активных веществ: хонсурид (ускоряет образование костной ткани), метилурацил (восстанавливает нормальную структуру тканей), гепарин (тормозит свертываемость крови).

Гепарин назначается только совместно с фуразолидоном (антибактериальный препарат) и диметилсульфоксидом (противовоспалительный препарат). Большой эффект дает применение эмбриобласта (аллогенной эмбриональной ткани на раннем развитии). Данный препарат стимулирует процесс восстановления тканей в очаге разрушения, которые утратили свойства.

Иммуномодуляторы

Учитывая то, что организм теряет устойчивость к угнетающим факторам, при хронических воспалениях периодонта, стоматологи рекомендуют использовать препараты, оказывающие действие на иммунитет. Эффективным средством считается паста левамизол. Часто стоматологи пользуются сочетанием левамизола с тимогеном и гидрокортизоном.

Чтобы улучшить регенерацию и динамику клинико-рентгенологических показателей, на раннем этапе назначается пентоксил. Он увеличивает процент успешных исходов. Его применяют и для системной терапии и для местной.

Читайте также
Пломбирование зубов
Пломбирование зубов

Зубная боль, лечение и пломбирование зубов для многих людей являются самыми обычным д ...

Фторирование зубов у детей и взрослых
Фторирование зубов у детей и взрослых

Недостаток определенных микроэлементов в пище и воде неизбежно ведет  к тому, что орг ...

Когда начинать чистить зубы ребенку?
Когда начинать чистить зубы ребенку?

Разумеется, любой без исключения родитель, мечтает о том, чтобы ребенок всегда был зд ...

Виды неправильного прикуса
Виды неправильного прикуса

Не секрет, что каждый человек мечтает иметь красивую и белоснежную улыбку. И это поня ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут