Что такое стоматит?

09 Июнь 2016

В стоматологической практике встречается стоматит, лечение которого требует внимательного изучения симптомов болезни и анамнеза. Стоматитом называют воспалительный процесс в слизистой оболочке ротовой полости.

Заболевание распространено среди всех возрастных групп, одинаково часто встречается среди мужчин и женщин. Возникновение патологии указывает на серьезные изменения в иммунном статусе.

Локализация стоматита во рту различна: на внутренней поверхности щек, боковых поверхностях языка, на слизистой оболочке неба и деснах.

Появление стоматита

Причины и классификация стоматита

Название и лечение стоматита зависит от причины, его вызвавшей:

  1. Травматический стоматит. Возникает после воздействия на слизистую тепла, холода или химических факторов внешней среды. Такие стоматиты возникают после ожогов во время приема горячей пищи.

  2. Герпетический стоматит. Поражение слизистой вирусом простого герпеса возникает во время критического снижения иммунной системы. Вирус длительно сохраняется в нервных ганглиях, высыпания наблюдаются при сниженной сопротивляемости организма. Герпетический стоматит характерен для детей во время первого контакта с вирусом и для людей с патологией иммунной системы (ВИЧ-инфекция, лимфомы).

  3. Афтозный стоматит. На слизистой оболочке полости рта без видимых причин возникают небольшие дефекты – афты. Заболевание связывают с нарушением регуляции нервной системы или пищевой аллергией (цитрусовые, томаты, финики, клубнику), но окончательная причина появления афт не ясна.

  4. Кандидозный стоматит, или кандидоз полости рта. Грибки рода Candida обитают повсеместно, в том числе, в ротовой полости человека. Грибковый стоматит у взрослых наблюдается при снижении иммунной защиты организма, при ВИЧ-инфекции. Редко этот патология возникает при неправильном уходе за зубными протезами.

  5. Никотиновый стоматит. Под действием никотина сужаются мелкие сосуды слизистой ротовой полости, в капиллярах замедляется ток крови, образуются микротромбы. Это приводит к нарушению питания, и во рту возникает стоматит.

  6. Лейкоплакия. Отдельный вид стоматита, относящийся к предраковым образованиям. Представляет собой очаг гиперкератоза белого цвета. Возникает под действием физических и химических факторов, в частности, при длительном курении.

  7. Инфекционный стоматит. Воспалительные изменения в ротовой полости входят в клиническую картину кори, скарлатины и псевдотуберкулеза.

  8. Аллергический стоматит. Патология возникает во время использования некоторых лекарственных препаратов, после приема в пищу аллергенов или красителей, при контакте с материалом пломб, протезов или брекетов.

Признаки и лечение герпетического стоматита

От начала патологического процесса до клинических проявлений проходит около 4 дней. Болезнь начинается с резкого подъема температуры до 38-39˚С, увеличения лимфоузлов и чувства общей слабости, тошноты и рвоты. Покраснение и отек слизистых покровов сопровождаются болезненностью. Через 1-2 дня появляется сыпь в виде мелких пузырьков. Везикулы располагаются единично или группируются без слияния, быстро лопаются с образованием эрозий.

Прогноз болезни благоприятный, выздоровление в ряде случаев наступает спонтанно. Эрозивные поверхности быстро заживают без рубцового преобразования. При проникновении в очаги поражения бактерий состояние ухудшается: образуются язвы, синдром интоксикации усиливается, что требует активных мер при лечении.

В качестве медикаментозной терапии используют противовирусные средства (бонафтон, ацикловир), назначают нестероидные противовоспалительные (аспирин) и антигистаминные препараты (дифенгидрамин, тавегил, супрастин, лоратадин). При инфицировании эрозий и тяжелом общем состоянии проводится антибиотикотерапия. Параллельно поддерживают функцию нервной системы с помощью витаминотерапии, адаптогенов, назначают иммунокоррегирующие препараты.

Местно на очаги поражения наносят растворы интерферона и антисептические мази: 0,5% бонафтоновую, 2% тербофеновую или 1-2% флореналовую мазь. Рекомендуются полоскания настоями ромашки, чая или шалфея.

Стоматит на губах

Клиника и лечение кандидозного стоматита

Кандидозное поражение имеет характерные признаки. На слизистой оболочке образуется белый налет, напоминающий мягкий творог. Налет представляет собой смесь фибрина, фрагментов эпителия, бактерий и мицелия грибов. Отмечается гиперемия разной степени и отек слизистой.

Появление бактериального налета сопровождается сильным зудом и болезненностью при глотании. Слюна вязкая, с примесями мицелия гриба.

Лечение заключается в ликвидации инфекции, снижении активности воспалительного процесса и коррекции иммунологических нарушений. Применяют:

  1. Противогрибковые средства (нистатин, флюконазол, леворин, низорал). Проводятся курсы по 7-14 дней до полного исчезновения симптомов.

  2. Местно ротовую полость обрабатывают растворами гидрокарбоната или бората натрия, 1% клотримазоловым кремом, анилиновыми красителями, выполняют аппликации флуконазола.

  3. Витаминотерапия. Назначают поливитаминные комплексы в течение 1-2 месяцев.

Если причиной кандидоза стало ношение съемных протезов, то от них временно отказываются. При хроническом кандидозе протезы тщательно обрабатываются антисептическими средствами перед и после использования.

Признаки и лечение аллергического стоматита

Аллергический стоматит возникает сразу или через непродолжительное время после контакта с провоцирующим фактором. При неосложненном течении болезни во рту наблюдается небольшой отек и гиперемия слизистой, сопровождающиеся зудом и жжением.

При тяжелом течении заболевания мелкие сосуды слизистой лопаются, и возникают геморрагии. Возможно появление сливающихся пузырей различных размеров, после вскрытия которых, остаются обширные язвенные дефекты. При такой форме стоматита отмечается сильная боль и выраженный интоксикационный синдром.

Некротические поражения встречаются редко, но такая форма является опасной для жизни. Массивные язвенные дефекты на слизистой сопровождаются слюнотечением, увеличением лимфатических узлов и крайне болезненны. При запущенном процессе возможно распространение аллергической реакции по всему телу с развитием отека Квинке или синдрома Лайелла.

Устранение аллергена – это первое мероприятие по уменьшению степени активности процесса. Природу аллергена можно выяснить из анамнеза заболевания или путем проведения специальных кожных проб.

Из медикаментозных средств применяют:

  1. Антигистаминные препараты (дифенгидрамин, тавегил, лоратадин, супрастин). Они блокируют действие гистамина – медиатора каскада аллергических реакций. При легком течении процесса этого достаточно.

  2. Местное лечение: полоскания с 0,5-1% раствором димедрола, аминокапроновой кислотой, растворами анестетиков. Возможно применение мазей с глюкокортикостероидами, кератопластических средств и протеолитических ферментов.

  3. Системные глюкокортикостероиды. Гормональная терапия проводится при тяжелом течении аллергического процесса, выраженном некрозе тканей. В этом случае назначают дезинтоксикационную терапию с использованием физиологического раствора, полиглюкина или гемодеза.

После снижения степени активности процесса проводят коррекцию образа жизни и подбирают гипоаллергенную диету.

Клиника и лечение афтозного стоматита

Афта – небольшое язвенное поражение слизистой оболочки полости рта с беловатым налетом или деструкцией на поверхности. Одиночные или множественные язвы образуются на слизистой губ, на боковых поверхностях языка и в районе перехода слизистой щек на десну. Дефект закрывается в течение 1-2 недель. При тяжелых сопутствующих заболеваниях язвы заживают долго, возможно присоединение вторичной инфекции.

Афтозный стоматит – хроническое заболевание, периоды обострения возникают раз в 1-4 года под действием стрессовых факторов, лекарственных препаратов, инфекций.

При этой форме стоматита возможно поражение слюнных протоков, процесс сопровождается отечностью и нарушением оттока слюны. Железы увеличиваются в размерах после приема пищи благодаря скоплению слюны, болезненные при пальпации. На месте афт возможно формирование грубых рубцов с деформацией слизистого и мышечного слоев. Такое течение опасно деформацией губ и лица. Лечение назначают с учетом тяжести заболевания и сопутствующих заболеваний. Схему терапии подбирают индивидуально.

Лечение стоматита

Арсенал средств для купирования процесса:

  1. Санация полости рта. Очищение от бактериального налета, зубных камней проводится в период ремиссии заболевания. Ротовую полость обрабатывают растворами антисептиков (0,1-0,2% раствором хлоргексидина, фурацилином, перекисью водорода) и анальгетиками (лидокаином, новокаином).

  2. Антигистаминные препараты (лоратадин, дифенгидрамин, супрастин, тавегил, гистаглобин). Применяют для ликвидации аллергического компонента заболевания. Препараты снимают отек, покраснение и зуд.

  3. Протеолитические ферменты (трипсин, РНКаза, химотрипсин). Ферменты очищают слизистую от некротических масс.

  4. Местно применяют мази с соком каланхоэ и прополисом, витамины С и Р, растворы цитраля. Мази с глюкокортикостероидами также способствуют уменьшению воспалительного процесса и заживлению афт.

  5. Иммуномодулирующие средства (т-активин, пирогенал) и адаптогены (экстракт элеутерококка, женьшень). Способствуют нормализации работы иммунной системы.

  6. Седативные средства (настой корня валерианы, пустырника). Назначаются при повышенном тонусе нервной системы.

Соблюдение гигиены полости рта — это профилактика образования стоматита.

Читайте также
Стоматит -  причины, симптомы, диагностика
Стоматит - причины, симптомы, диагностика

Наряду с такими распространенными стоматологическими заболеваниями как кариес и пульп ...

Продукты, вредные для зубов
Продукты, вредные для зубов

Выбирая продукты для повседневного рациона, большинство из нас думает о том, наскольк ...

Синус лифтинг
Синус лифтинг

Костная пластика, или так называемый синус лифтинг – это необходимая операция при имп ...

Герметизация фиссур зубов
Герметизация фиссур зубов

Согласно данным статистических исследований, одним из самых частых поводов для обраще ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут