Периимплантит: симптомы и лечение

05 Август 2016

Вживление в организм инородного тела не всегда дает ожидаемый результат. Так, после внедрения в челюсть имплантов развивается периимплантит – воспаление тканей в области инородного тела, сопровождающееся разрушением костной структуры челюсти и соседних зубов.

По статистическим данным, осложнение развивается в 10-45% случаев после процедуры имплантации.

Лечение периимплантита

Причины периимплантита

Выделяют несколько основных этиологических факторов развития этого осложнения:

  1. Проникновение болезнетворных микроорганизмов внутрь раневой поверхности во время хирургической установки импланта.
  2. Нарушение гигиены полости рта после процедуры.
  3. Кровоизлияние около инородного тела и формирование гематомы. После образования кровяного сгустка внутрь проникают бактерии, и возникает воспалительный процесс. Особенно опасно нагноение гематомы с формированием абсцесса.
  4. Выраженное повреждение костных структур челюсти во время установки импланта, и последующее его смещение. При нарушении положения штифта возникает щель, через которую легко проникают болезнетворные микроорганизмы.
  5. Этиология заболевания нередко связана с повреждением системы во время эксплуатации (падение, жевание твердых предметов, удары и другое).
  6. Индивидуальная непереносимость материала импланта. Патогенез этого процесса прост, ведь в основе отторжения лежит аллергическая реакция замедленного типа. Постепенно вокруг внедренного материала скапливаются лейкоциты и развивается воспалительный вал. Затем процесс распространяется на соседние ткани.
  7. Сопутствующие воспалительные заболевания в ротовой полости (гингивиты, кариес, стоматиты) – источник патогенной микрофлоры.
  8. Хронические заболевания и иммунодефицитные состояния, например, сахарный диабет. Хроническая патология приводит к повышению ломкости сосудов и нарушению реактивности организма.
  9. Неправильно подобранный размер или материал штифта. При планировании оперативного вмешательства важно учитывать индивидуальные особенности строения челюсти, масштаб разрушения зубов и окружающих костных структур, силу воздействия на будущий штифт во время жевания и разговора.
  10. Повышенная нагрузка на штифт из-за неправильно изготовленной ортопедической конструкции (коронки).
  11. Особенности строения челюсти после травмы, из-за аномалий развития, обширных кариозных процессов. Это приводит к взаимному смещению тканей ротовой полости и увеличивает подвижность костных структур.
  12. Нарушение рекомендаций врача-стоматолога после процедуры протезирования (игнорирование профилактических осмотров).

Лечение периимплантита в клинике

Классификация развития болезни

Воспалительный процесс проходит несколько этапов, при отсутствии лечения заболевание завершается выпадением штифта и разрушением соседних зубов.

Различают следующие степени процесса:

  • I степень – незначительное разрушение кости в горизонтальном направлении.
  • II степень – уменьшение высоты челюсти с разрушением кости в вертикальном направлении в месте контакта штифта с костной тканью.
  • III степень – разрушение костной ткани во всех направлениях около импланта.
  • IV степень – полное нарушение строения альвеолярного отростка.

Выделяют две основные формы заболевания: острый и вялотекущий, или хронический, периимплантит. Различают обострение хронического процесса и период ремиссии.

Мукозит отличается от перимплантита отсутствием разрушения кости, но со временем процесс без лечения распространяется на костные структуры.

Клиническая картина периимплантита

Процесс развивается в течение нескольких месяцев после оперативного вмешательства. Редко при аллергическом характере заболевания симптомы появляются за несколько дней.

Признаки периимплантита нетипичны и подходят для любого воспалительного процесса. Постепенно ткани вокруг инородного материала краснеют и отекают. В области воспаления возникает ноющая боль, сила которой постепенно увеличивается.

Десны кровоточат, в них образуются свищевые ходы, через которые постоянно выделяется гной. Костная ткань расплавляется, и происходит отторжение штифта.

Хронический периимплантит, фото которого расположено ниже, развивается при неполноценном отторжении некротических масс и вялотекущем воспалительном процессе. Клинические признаки этого варианта патологии выражены меньше, чем при остром процессе, при этом выше вероятность потерять здоровые зубы.

Снимок зубов с имплантами

Диагностика периимплантита

Диагностический поиск начинается с тщательного анализа жалоб и осмотра ротовой полости. В области импланта отмечается воспаление и отек десневых структур, штифт подвижен. Десны легко травмируются и кровоточат при зондировании, во время пальпации из десневого кармана выделяется гной.

Для верификации диагноза проводят рентгенологическое исследование поврежденной челюсти: дентальную рентгенографию или компьютерную томографию. С их помощью выявляют признаки воспалительного процесса, степень разрушения костных структур челюсти. Компьютерная томография позволяет создать трехмерное изображение разрушенных структур, что упрощает дальнейшее лечение.

При необходимости прибегают к дополнительным диагностическим мероприятиям: микроскопическому и бактериологическому исследованию мазков гнойного отделяемого, полимеразной цепной реакции, гистологическому исследованию биопсийного материала, биохимическим исследованиям слюны и другим.

Лечение периимплантита

Процесс купируют в два этапа – консервативный этап и хирургический. Консервативное лечение периимплантита заключается в купировании воспалительных явлений в очаге и в окружающих тканях, остановку дальнейшего развития процесса и подготовку к оперативному вмешательству.

Этап включает в себя:

  1. Санацию полости рта.

  2. Обработку озонированными растворами десневых карманов вокруг штифта.

  3. Облучение поврежденных структур лазером, который улучшает кровообращение и обладает противовоспалительными свойствами.

  4. Периодическое полоскание с использованием противовоспалительных препаратов.

  5. Коррекцию формы и подгонка коронок при необходимости.

Диагностика периимплантита

Во время консервативного этапа лечения с коронки и соседних областей тщательно убирается зубной налет и камни. При обнаружении лечат кариозный процесс.

Хирургический этап проводят после полной ликвидации активного воспалительного процесса:

  1. Десну около импланта надрезают, раскрывая полость абсцесса.
  2. Удаляют гной, грануляционную ткань и разрушенные костные структуры.
  3. Поверхность штифта очищают и обрабатывают раствором лимонной кислоты для дезинтокцикации.
  4. Получившийся карман промывают, а в его полость вводят специальный замещающий кость материал. Это необходимо для предотвращения разрушения челюсти и повторного нагнаивания кармана.
  5. Операционную рану ушивают.
  6. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию и полоскание полости рта растворами антисептиков.

При повторном развитии процесса систему удаляют с последующей процедурой реимплантации.

Профилактические мероприятия сводятся к тщательному выполнению рекомендаций стоматолога в послеоперационном периоде и использовании качественных имплантационных систем.

Читайте также
Бруксизм у взрослых и детей. Как справиться с зубным скрежетом?
Бруксизм у взрослых и детей. Как справиться с зубным скрежетом?

Скрежетание зубами преимущественно во сне и в дневное время называется бруксизмом. Чт ...

Перикоронит - симптомы и лечение
Перикоронит - симптомы и лечение

Процесс прорезывания третьего нижнего моляра, более известного под названием «зуба му ...

Кюретаж десны
Кюретаж десны

Одной из самых распространенных проблем ротовой полости является заболевания десен (п ...

Люминиры на зубы, что это такое? Минусы и плюсы
Люминиры на зубы, что это такое? Минусы и плюсы

Люминиры — это  керамические накладки, изготовленные по специальной технологии калифо ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут