Как лечатся вывихи и переломы зубов?

16 Июль 2017

Перелом или фрактура зуба – это травматическое нарушение его целостности вследствие физического воздействия. Неприятное и болезненное явление, которое при отсутствии лечения приводит к полной потере части зубного ряда. Как распознать проблему, и что следует предпринять в таком случае?

Вывих и перелом зуба

Вывих зуба или перелом корня зуба

Понятие «фрактура зуба» (от лат. fractura) включает в себя два вида травмирования – перелом и вывих.  

Для определения правильного лечения следует выяснить характер повреждения.

Перелом зуба – это нарушение целостности коронки или корня с отделением или без отделения зубной части (трещина). Вывих – это смещение в челюстной альвеоле без разрушения эмали. Комбинированные фрактуры совмещают в себе оба вида повреждений.  

Причиной вывихов и переломов зубов может стать ряд факторов:

  1. Врачебная ошибка. Нередко причиной травмы становятся неумелые действия дантиста. Обычно она происходит при попытке удаления с помощью щипцов, реже наносятся повреждения стоматологическим буром.
  2. Травмы при еде. Опасны посторонние твердые предметы в пище. Причем, чаще всего причиной перелома зуба становится не фабричные хлебобулочные изделия (хотя, чего в них только не находят!), а обычные вишневые косточки в домашней выпечке.
  3. Истончение эмали. Эта проблема может быть следствием заболеваний – кариозных процессов, недостатка кальция и других микроэлементов, авитаминоза либо иметь наследственный характер.

По статистике подобным повреждениям наиболее подвержены резцы верхней челюсти в силу своего переднего положения и формы. Вывихи и переломы моляров – самый редкий вариант, который встречается только при особо тяжелых, обычно, техногенных травмах.

Клиническая картина

Фрактура зуба

Фрактура зуба – это травма, клиническая картина которой зависит от того, произошел перелом зуба или вывих. Следует рассмотреть оба случая отдельно.

По характеру повреждений различают несколько видов вывихов.

Полный

Полным называется вывих с отделением зубного основания от тканей альвеолы. Выпадению мешает естественное присасывание ткани десны либо отдельные единичные альвеолярные волокна.

Симптомы:

  • отек десны;
  • ноющая боль, усиливающаяся при пальпации;
  • движение в лунке.

 

Иногда происходит выпадение в течение нескольких часов, при отсутствии лечения неизбежно его отмирание. И это самый плохой вариант, потому что может начаться масштабный воспалительный процесс.

Неполный

При неполном вывихе связь с альвеолой потеряна лишь частично.

Симптомы:

  • отек и синюшность тканей десны;
  • кровоточивость – кровь выступает из-под ткани десны;
  • попытки жевать пищу вызывают резкую острую боль.

 

Неприятные ощущения могут наблюдаться даже при разговоре. Зубной ряд подвижен, положение «соседей» заметно меняется, но связь с альвеолярными тканями достаточно надежна, чтобы избежать выпадения.

Вколоченный

Такой вывих представляет собой травматическое вдавливание части зубного ряда в ткани альвеолы, сопровождаемое разрывом пародонта и повреждением нервных окончаний.

Симптомы:

  • часть зубного ряда зрительно ниже остального ряда;
  • обильное кровотечение;
  • постоянная, иногда нестерпимая острая боль пульсирующего характера.

 

Это наиболее болезненный вариант травмы.

При вывихе могут наблюдаться повреждения межзубных стенок и альвеолярных отростков либо травма носит изолированный характер.

Перелом зуба

Повреждение

По локализации различают травмы коронки и корня. Каждое из этих повреждений имеет свои особенности.

Коронарный перелом зуба

Травма коронки встречается чаще, чем повреждение корня. По глубине различают следующие деформации:

  1. Без повреждения пульпы. Представляет собой скол эмали. Зрительно наблюдается неровная, щербатая поверхность. Если эмаль имеют желтоватый оттенок, скол выдает себя белизной на общем фоне. Ощущается повышенная чувствительность, особенно при приеме холодных или горячих блюд и напитков. Края скола бывают острыми, травмируют десна, внутреннюю поверхность щек и язык.
  2. С повреждением пульпы. Эта разновидность также носит название травматический пульпит. Пациенты отмечают острую боль, которая становится нестерпимой при попытках принимать пищу. Визуально трещина в эмали красного цвета, за счет видимых тканей пульпы. Десна отечны, кровоточат.

По характеру повреждений различают переломы зуба таких видов:

  1. Поперечный. Его также называют шеечным. Заметна широкая щель, увеличивающаяся при пальпации. Иногда продолжается под десну, что обычно сопровождается заметным отеком тканей пародонта. Болезненность и характер ощущений зависят от степени повреждения пульпы.
  2. Продольный. При такой травме почти всегда затрагивается и корень. Заметная щель обычно уходит под десну, из-под которой выступает кровь.

Такие травмы характерны для неудачных стоматологических операций при ослабленной зубной эмали, когда происходит раскалывание, не выдержав нагрузки при введении штифта и других подобных манипуляциях.

Перелом корня

Такая травма встречается реже, но опасна тем, что скрыта от глаз. По локализации повреждений различают несколько видов переломов корня:

  • пришеечный (зуб сломался под корень);
  • верхушечный – повреждаются корневые верхущки;
  • срединный.

 

Перелом корня практически всегда сопровождается вывихом, потому имеет схожую с ним симптоматику.

Симптомы трещины корня зуба:

  • десна отечны, болезненны при пальпации;
  • поврежденный зуб заметно шатается;
  • отмечается кровоточивость тканей.

 

Если возникает трещина корня зуба – симптомом бывает порозовение эмали, что свидетельствует о кровоизлиянии в зубной канал.

Диагностика переломов зуба и вывихов не вызывает затруднений, так как в большинстве случае симптомы хорошо заметны. Для уточнения деталей назначается рентген.

Лечение

На приеме у зубного врача

Что делать, если сломал зуб? Без вариантов, идти к стоматологу! А в дальнейшие действия врача зависят от характера повреждений.

Терапия переломов коронки

Поверхностные сколы очищаются и восстанавливаются стоматологическим цементом. При травматических пульпитах поврежденная пульпа удаляется через высверленный канал, который затем пломбируется.

Шеечный перелом плохо поддается лечению, так как даже при жизнеспособности пульпы отдельные части зубной структуры сложно согласовать и зафиксировать между собой. Чаще всего верхний фрагмент удаляют, в корень вводят штифт, на который устанавливают искусственную коронку.

Перед установкой коронки корень обязательно проверяют на жизнеспособность.

Продольный перелом, затрагивающий корень, чаще всего приводит к удалению.

В отдельных случаях удается зафиксировать разобщенные части. Для этого врач сделает проволочный каркас (лигатуру), который вводится через вертикальную полость Т-образной формы.

В процессе этих манипуляций коронка утрачивает внешний вид и функциональность, потому требует восстановления.

Терапия переломов корня

Терапия пришеечного перелома корня соответствует аналогичному повреждению коронки.

Срединный перелом зуба в большинстве случаев (до 80 %) срастается благополучно, так как части скрепляются и защищаются от нежелательных воздействий тканями пародонта. Достаточно специальной капы для фиксации.

В отельных случаях (при возникновении пульпита и смещении частей) поврежденную пульпу высверливают, а в полость помещают фиксирующий штифт. Коронку восстанавливают искусственно.

Верхушечные корневые переломы зуба терапии практически не поддаются из-за недоступности места травмы. Перелом либо заживает сам, либо приходится прибегнуть к удалению при признаках некроза.

Если зафиксированы множественные сколы верхушек корня, зуб удаляется превентивно.

Фрактура зуба – это заболевание, поддающееся лечению при своевременном обращении к специалисту. Прогноз лечения перелома зуба при сохранении пульпы в большинстве случаев благоприятен. Если удалось обойтись без умерщвления пульпы, полная регенерация происходит в течение 5 недель.

Читайте также
Симптомы и лечение гингивита у детей разного возраста
Симптомы и лечение гингивита у детей разного возраста

При появлении симптомов гингивита, за лечением нужно обращаться к детскому стоматолог ...

Ромбовидный глоссит
Ромбовидный глоссит

Глоссит — это заболевание воспалительного типа, которое поражает язык. Редко, когда п ...

Альвеолит лунки зуба
Альвеолит лунки зуба

Что такое альвеолит ?Это такой воспалительный процесс, как альвеолит лунки зуба, част ...

Виды мостовидных протезов
Виды мостовидных протезов

Красоту природных зубов сложно переоценить, но как быть, если в результате каких-либо ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут