Острый апикальный периодонтит

12 Март 2017

Воспалительные процессы в тканях периодонта предкорневой области мертвых зубов представляют собой болезненную и опасную патологию – острый апикальный периодонтит. Человеку при этом даже малейшее воздействие на зуб причиняет сильную боль.

Болезнь почти всегда является осложнением обычного кариеса, вызванным воспалением пульпы с последующим некрозом последней. Виной всему особые микроорганизмы, которые с зуба, проникая все глубже в канал, в итоге переходят на ткани челюсти. К сожалению, локализация недуга редко ограничивается периодонтальными связками, также он разрушает корень и альвеолярную косточку.

Острый периодонтит симптомы

Классификация и причины

Классификация заболевания основывается на причинах его возникновения. На данный момент существуют следующие виды:

  • Инфекционный — следствие запоздалого лечения кариеса. Кроме того развитие может спровоцировать деструктивная активность стафилококков, стрептококков или любых других инфекционных возбудителей на соседних с зубом областях, к примеру, гайморовых пазухах. Пульпа и нерв от такой деятельности погибают. Метод проникновения инфекционных возбудителей позволяет разделить данный вид заболевания на два подвида - интродентальный (внутризубной) и экстродентальный (внезубной). Периодонтиты, вызванные прогрессированием воспаления ближайших тканей (гайморит и пр.), относятся к последнему подвиду.
  • Медикаментозный — причиной развития выступают ошибки врачей в лечении пульпита. Сильнодействующие препараты (высокотоксичные антисептики) или раздражающие материалы, проникнув во время эндодонтических процедур, в периодонте могут возбудить серьезную воспалительную реакцию. К медикаментозной разновидности причисляют аллергические периодонтиты, способные на иммунологическую реакцию.
  • Травматический — сильная однократная или хроническая травма является провоцирующим фактором. Сам процесс почти всегда носит острый характер.   

Нужно добавить, что у детей чаще всего встречается инфекционный острый апикальный периодонтит.

Патогенез

Изначально возникновение серьезного воспалительного процесса в около зубной области начинается из-за попадание микробов через верхушечное отверстие корня или из зубодесневого кармашка.

Повреждение апикального участка возможно при патологической трансформации (омертвении) пульпы, во время проникновение в периодонтальные ткани зараженной микрофлоры зубного канала. Случается, что загнившие частицы выталкиваются из канала в десну при пережевывании человеком еды.   

В причинном зубе нарождается сильная боль, которая усиливается при жевании или любом другом внешнем воздействии на жевательную (режущую) поверхность. У больного появляется ощущение трансформации (изменения размера) зуба.

Со временем боль становится сильней, не прекращается, а если и прекращается, то на очень короткий срок. Часто она пульсирующая. Надкусывание, смена пациентом положения тела, прикосновение к больному месту, тепловое воздействие делают болевые ощущения сильней. Распространение боли идет по веткам тройничного нерва. Само самочувствие пациента оценивается как нормальное.  

Острый апикальный периодонтит

Симптоматика патологии: острый апикальный периодонтит

Острый апикальный периодонтит, пульпарного происхождения или любого другого, характеризуется безостановочной сильной местной болью. Болевые ощущения слабо выражены, ноющие, локализованы в области причинного зуба. Потом боль усиливается, начинает рвать и пульсировать, временами иррадиирует. Последний факт является признаком начала гнойного воспаления. Продолжительность этого процесса 2 - 14 суток. Течение острого периодонтального воспаления можно разделить на две фазы (стадии):

  1. Заражение тканей десны вокруг корня. В это время появляются продолжительные, беспрерывные, ноющие боли. Бывает, что все это сопровождается повышенной чувствительностью к жеванию и надкусыванию. На самой десне визуально патологий не наблюдается, однако при вертикальных постукиваниях фиксируется повышенная чувствительность.
  2. На следующей стадии развития воспалительный процесс принимает выраженную экссудативную форму, характеризующуюся постоянной болью. Больно всегда и от всего. От надкусывания, от прикосновения, от постукиваний. Фиксируется иррадиация. Возникший экссудат в тандеме с ацидозом провоцируют набухание и разрушение десны, что ослабляет фиксацию зуба, делая его подвижным. Увеличению локализации серозного (гнойно-серозного) инфильтрата сопутствует формирование отеков и реакция лимфаузлов. Самочувствие пациента неважное, у него наблюдаются общее недомогание, лейкоцитоз, повышенная температура и головные боли. 

Диагностика периодонтита

Клиника острого апикального периодонтита в купе с данными обследований являются ключевыми составляющими правильной диагностики рассматриваемого заболевания. Электроодонгометрическое обследование, термораздражители позволяют определить степень омертвения пульпы.

Рентген же в  данном случае практически не эффективен, патологические изменения в тканях десны он редко выявляет даже на стадии острого воспалительного процесса. Максимум на что он способен это выявить увеличение периодонтальной щели, несущественные перемены в структуре альвеолы.  

Обострение заболевания приводит к изменениям в организме, схожими с теми, что бывают при гранулирующим, гранулематозном периодонтитах. Кровь традиционно не меняется, в отдельных случаях зафиксирован лейкоцитоз (в районе 9 - 109/л), несущественный нейтрофилез за счет лейкоцитов (сегменто-, палочко-ядерных). СОЭ традиционно не отклоняется от нормы. 

Лечение острого периодонтита

Возьмем для примера острый апикальный периодонтит пульпарного происхождения, история развития которого схожа с другими разновидностями периодонтита. Лечится он в несколько этапов врачом-стоматологом. Сперва хирургическим путем обеспечивается интенсивный отход гнойно-серозного эксудата, это позволяет устранить воспаление.

Пациенту проводится физиотерапия, назначается полоскание полости рта разогретой минеральной водой. Параллельно проводится курс лечения антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Заканчивается лечебный курс пломбированием. Если стоматолог установит, что от лечения эффекта не будет, или, если зуб не возможно нормально запломбировать (обеспечить ему герметичность), то последний подлежит удалению. 

Традиционно люди вспоминают о стоматологе уже при острой форме сразившего их недуга. Незамедлительная диагностика патологии острый апикальный периодонтит, связанной с самыми болезненными ощущениями, упростит врачу составление курса и реализацию методов лечения, поможет больному поскорей поправиться. 

Лечение рассматриваемого заболевания редко обходится без хирургического вмешательства (удаления зуба). Однако сегодняшняя медицина уже далеко не та, что была еще 5-10 лет назад. В последнее время случаев успешного излечивания периодонтитов без хирургического вмешательства встречается все больше и больше. Прочищается воспаленная полость, излечиваются каналы, обширно используются сильные препараты для сдерживания инфекции.

Лечение острого периодонтита

Профилактика периодонтита

Квалифицированное и не запоздалое консервативное лечение недуга острый апикальный периодонтит, дифференциальная диагностика которого проведена своевременно, заканчивается благополучно для пациента.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью или недобросовестность стоматолога могут вылиться в прогрессирование хронических процессов. Известны случаи перехода воспаления с десны на челюстные костные, мягкие ткани.

Чтобы не доводить дело до врачебного вмешательства желательно не пренебрегать элементарной профилактикой, куда входит:

  • санация ротовой полости;
  • разгрузка зубов посредством ортопедических методик лечения;
  • личная гигиена;
  • оздоровительные мероприятия.
Читайте также
Аномалии положения отдельных зубов
Аномалии положения отдельных зубов

Такая патология встречается достаточно редко. Заключается в ошибочном размещении неко ...

Лейкоплакия полости рта
Лейкоплакия полости рта

Лейкоплакия – заболевание, при котором поражается слизистая оболочка ротовой полости. ...

Сухость во рту и белый налет: почему возникает и как лечить?
Сухость во рту и белый налет: почему возникает и как лечить?

Достаточно часто у людей возникают те или иные патологии ротовой полости. Многие отме ...

Неправильный прикус у ребенка
Неправильный прикус у ребенка

Красивая и здоровая улыбка прибавляет уверенности каждому человеку. К сожалению, не в ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут