Остеомиелит челюсти у детей и взрослых

28 Июнь 2016

Воспалительный процесс костных тканей челюсти, называют остеомиелитом. Он имеет гнойно-инфекционный характер. Это заболевание опасное и приводит к неприятным последствиям. У деток остеомиелит встречается чаще других болезней, но само по себе явление редкое. В основном поражается нижняя область.

Синегнойная и кишечная палочки, золотистый стафилококк, клебсиелла – это возбудители остеомиелита. Если вовремя не заметить его или запустить, то воспаляться будут не только ткани челюсти, а костная система в целом.

Остеомиелит челюсти

Причины заболевания

Процесс воспаления начинается из-за того, что вирусы бактерии попадают на “благоприятную зону" и начинают постепенно поражать костную ткань.

Основными причинами считаются:

  1. Периодонтит тяжелой степени с осложнениями.
  2. Вирусные, инфекционные заболевания. Хронические заболевания на генетическом уровне.
  3. Патогенные инфекции, вызывающие процесс воспаления. Инфекция проникает из зубов, пораженных кариесом. Происходит в основном на нижней челюсти. (Наблюдается у деток в возрасте 6-13 лет, т.к в этом возрасте дети встречаются с кариесом).
  4. Переливание крови.
  5. Травмы, переломы, ушибы.
  6. Нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава.
  7. У маленьких, причиной может быть воспалительный процесс пупочного кольца при рождении (омфалит).
  8. Тонзиллит, отит, кожная инфекция, вызывают остеомиелит у детей постарше.

Симптомы остеомиелита

Для всех видов остеомиелита симптомы разные. Заболевание костей начинается внезапно. При острой форме, на протяжении долгого времени, держится температура 37°C -38°C.

Общее состояние ухудшается, появляется слабость, пропадает аппетит, нарушается сон. Отекают и деформируются мягкие ткани, из-за этого меняется форма лица.

Одонтогенный вызывает боль в зубах, которые являются источниками воспаления. В начале болят только зубы, затем боль переходит на уши, глаза, виски. Пораженные зубы и стоящие рядом с ними — начинают двигаться, складывается такое впечатление, что они сейчас выпадут. Отекают десны, из их карманов выделяется гной, в результате у больного неприятных запах изо рта. Если инфекция начнет переходить на мягкие ткани, то через некоторое время будет тяжело открыть рот, появится боль во время приема пищи, затрудняется дыхание. Губы становятся менее чувствительными, отекают, немеют, иногда болят.

Деструктивный остеомиелит вызывает перелом челюсти с патологией.

Зона поражения болезнью

Диагностика заболевания

При острой форме, тяжело сделать рентегонграфию, поэтому диагностируется хирургом и травматологом. Они проводят лабораторные исследования.

Если сделать биохимический анализ крови, то можно обнаружить, что в крови избыток С-реактивного белка (чем выше показания белка, тем тяжелее воспалительный процесс). Анализ мочи выявляет эритроциты, белок.

Чтобы определить возбудитель, проводят бактериологический посев из воспалительного очага.

Если получится сделать рентген или томографию, то на них видны костные изменения. Стоматолог сможет обнаружить участок остеопороза, очаг секвестрации (т.е. отделение больного участка от еще здоровых).

Перед тем как начать лечение специалист проверяет на наличие:

  • Острого периодонтита.
  • Гнойных челюстных кист.
  • Опухоли.
  • Вирусных заболеваний, сифилис, туберкулез, актиномикоз.

Виды остеомиелита и как их лечить?

В медицине различают формы данной болезни. Лечение остеомиелита челюсти зависит от того, какой диагноз поставит врач. Рассмотрим их подробнее.

1. Острый остеомиелит нижней челюсти

Начинается из-за того, что челюстные кости заражаются инфекцией. Попадает она из очага заражения, которые находятся в разных местах человеческого организма. У деток появляется из-за, дифтерии, кори, гриппа, тифа и т.д.

Когда начинается острый остеомиелит челюсти у малыша подымается температура до 39°C. Начинают болеть пораженные области, опухают мягкие ткани около них. Область слизистой оболочки около подвижных зубов краснеет и набухает. Увеличивается лимфатический узел, появляется ноющая боль. Ухудшается состояние малыша, он начинает бредить.

Костная перестраивается, появляются участки расплавления тканей кости. Они чередуются с участками, у которых структура плотнее. Это может тянуться по всей ротовой полости.

Заболевание у детей протекает остро, и за 2-4 дня может быть летальный исход. Приводит к сепсису, бактериальному шоку, распространению инфекции по всему телу и другим органам. Иногда процесс воспаления переходит в хроническую форму.

Во время лечения вскрываются поднадкостничные ткани, дренируют костномозговое пространство с помощью игл, проводят лаваж. Приписывают антибиотики, которые вводят внутривенно. Проводят детоксикационную терапию.

2. Гематогенный хронический остеомиелит

Это последствие острой стадии. Иногда, на генетическом уровне первично является хроническим. В пораженной области чувствуется умеренная боль. Общее состояние ребенка стабильное без повышения температуры. Не образуются свищевые ходы.

Может длиться на протяжении нескольких недель, или даже месяцев. Даже хорошее состояние ребенка приводит к сепсису. После заболевания ребенок склонен к развитию анкилоза.

Чтобы начать лечение вскрывают пораженные кости. Если образуются секвестры, тогда врач проводит трепанацию кости. Костную полость, до того как она заживет, постоянно обрабатывают травами, антисептиками. Назначают прием антибиотиков.

Остеомиелит челюсти у детей

3. Одонтогенный остеомиелит нижней челюсти

Воспаление начинается в челюсти из-за появления кисты, которая попадает в надкостницу.

Острая боль чувствуется в начале на области источника инфекции, а затем переходит на рядом стоящие зубы и на всю область. Температура резко подымается до 40С. Малыша начинает трусить, мучает головная боль, рвота, возможна потеря сознания. После удаления зуба состояние малыша становиться лучше.

Отекает слизистая десны и область вокруг нее. Зубы становятся подвижными, из-за болевых ощущений до них невозможно дотронуться. С под десен выделяется гной и появляется неприятный запах, периодически сводит. В соответствующей стороне подбородок теряет чувствительность, происходит из-за повреждения нерва. После того, как процесс распространяется на новые участки, самочувствие ребенка ухудшается. Малыш сильно потеет, повышается температура тела, наблюдается тахикардия.

С помощью рентгена заболевание можно выявить через неделю от начала симптомов. Воспаление переходит от апикальных тканей до области на нижней. Костная ткань альвеолярного отростка разрушается, структура костей нижней челюсти меняется, начинается остеопороз и остеосклероз, постепенно уплотняясь. Возникший при этих изменениях артрит приводит к деформации, суставы становятся абсолютно не подвижными.

У деток эта болезнь протекает бурно. Осложняется диффузными поражениями, развивается остеофлегмона. Острый процесс длится неделю, затем переходит в подострый, и в конце становится хроническим.

Для того чтобы лечение прошло легко, без последствий, потребуется хирургическое вмешательство, чтобы процесс не перешел в кости. Удаляют больной зуб (подвижные, которые находятся рядом и участвуют в воспалительном процессе сохраняются). Проводят трепанацию костной ткани на границе с поражениями кости и налаживают лаваж. Ротовую полость промывают раствором, содержащий антисептик.

Назначаются антибиотики, очищают организм ребенка от всех бактерий с помощью детоксикацинной терапии. Вовремя не оказанная медицинская помощь приводит болезнь в хроническую форму.

Остеомиелит челюсти у детей

4. Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей

Хроническая стадия образуется через 12 дней после начала болезни. На слизистой альвеолярного отростка образуются свищевые ходы, которые выводят гной из зараженных участков.

На рентгене можно увидеть костную полость, покрытую омертвевшими участками. Они располагаются рядом с живыми.

Состояние здоровья малыша удовлетворительное.

Лечение начинается с удаления мертвых участков на полости кости. На верхней челюсти удаление начинают через 3 недели после начала воспалительного процесса, а на нижней через 7 недель. На канал, из которого выходит гной налаживают швы. Если стенки на протяжении болезни стали тоньше, тогда налаживают иммобилизирующую шину. Проводят антибактериальную, имунную терапии. Чтобы простимулировать регенеративный процесс назначают физиотерапию. Она улучшает работу костей, самочувствие ребенка.

Если поражение челюсти у детей обостряется, тогда используют обучение ультрафиолетом. Облучают свищевой ход и место вокруг него. Если нет осложнений, тогда результат лечения будет благоприятным.

5. Сифилитический остеомиелит

Гуммозные поражения приводит к хроническим воспалениям. Он распространяется на кости носа, на центр небы верхней, на альвеолярный отросток фронтального зуба, реже на нижнюю и скульную кость.

Поражается вместе с другими костями. Рентген показывает очаг, который окружен склеротическим валом. Нижняя поражена в угловой области или тела. Склеротические поражения выделяются не четко, из-за этого отличить их от гематогенного остеомиелита или опухоли сложно.Так как воспаление переходит со слизистой ротовой полости, альвеолярные отростки подвергаются поражению снова.

Лечение данной формы заключается в лечении сифилиса. Делают операцию на удаление костных участков, отсоединившихся от самой кости.

Остеомиелит челюсти человека

6. Травматический остеомиелит нижней челюсти

В результате повреждений на мягких тканях, инфекция из очагов попадает на открытые раны кости. Если трофика нарушена, увеличивается шанс на постоянные травмы.

При движении челюстью чувствуется острая боль, температура тела держится 38С на протяжении нескольких дней, малыш чувствует слабость и озноб. Процесс воспаления не имеет острой формы и протекает в умеренном темпе.

Врача настораживает отсутствие на рентгене сужение линии просветления или их увеличение. Контуры костей имеют нечеткую форму и контуры. При увеличении воспаления с краю появляются места разрушения тканей, образуются пятна похожие на остеопроз, и со временем они соединяются в одно целое. Начинается их омертвление. На рентгене можно увидеть, что их гораздо больше чем здоровой ткани. Тяжело отличить секвестры от маленьких осколков, находящиеся между тканями.

Эти осколки быстро уменьшаются в размерах и имеют не четкую форму. Это происходит за 2 недели. На рентгене этого можно не заметить и тем самым помогают врачу, поставить неправильный диагноз. В редких случаях они могут рассосаться за 1,5 – 3 месяца. Периодически болезнь обостряется. Раны покрываются светлыми пятнами. После того, как челюсть срастется, свищи могут остаться. Если упустить этот момент, то развивается ложный сустав.

Хирургическим способом обрабатываются раны, удаляются осколки, пятна, гнойные очаги, в области перелома вырывается зуб, выравнивают челюсть, восстанавливают целостность кости. Делается это все с помощью шин, швов, резиновых накладок и др. Общее лечение проводят антибиотиками и общеукрепляющей терапией, также освещают кровь лазером.

Лечение народными средствами

Это серьезное заболевание и лечить его лучше с помощью специалистов. Вы можете просто упустить время и допустить развитие осложнений. Есть несколько рецептов, чтобы снять воспаление на некоторое время и унять боль:

  1. Настой из грецких орехов, пить до того пока состояние не улучшится.
  2. Пить по 1 ст.л рыбьего жира вместе с куриным яйцом.
  3. Компрессы из сирени.
  4. Делать компрессы из натертого репчатого лука.

Остеомиелит: лечение народными методами

Можно сделать выводы, что у деток остеомиелит верхней протекает безболезненней и легче, чем нижней.

В начале болезни у деток снижается гемоглобин. Происходит это из-за того, что кровотечение проходит по всем костям от костного мозга. После того, как стухнут все острые явления, кровь постепенно придет в норму.

Читайте также
Десна отошла от зуба
Десна отошла от зуба

Рецессией десны называют патологический процесс, когда десна отошла от зуба и больше ...

Глубокий кариес зубов
Глубокий кариес зубов

Если вовремя не залечить зуб, если лечение было проведено с неточностью, появится вер ...

Пульпит зуба — причины, симптомы, лечение
Пульпит зуба — причины, симптомы, лечение

Каждому пятому пациенту, обратившемуся к стоматологу, ставят диагноз пульпит зуба. Э ...

Флюс зуба - воспаление надкостницы челюсти
Флюс зуба - воспаление надкостницы челюсти

Флюс зубной – это воспалительный процесс гнойного характера в тканях, вокруг которых ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут