Симптомы пульпита - острая и хроническая форма

14 Январь 2016

При некачественном лечении кариеса зубов или как осложнение нелеченой кариозной полости, развивается более серьезное заболевание – пульпит, характеризующийся воспалением тканей глубоко внутри зуба (пульпы, содержащей сосуды и нервы).

Пульпит встречается у 30% людей из всех, кто обращается к стоматологу с жалобами на зубную боль. Это довольно распространенное заболевание зубов как у детей, так и у взрослых.

Тактика врача при лечении разных форм пульпита определяется глубиной поражения тканей зуба, длительностью процесса воспаления, остротой и характером возникающей боли.

Классификация пульпитов

Классификация пульпитов

В зависимости от давности возникновения первых болей у пациента Т. Т. Школяр в 1967 году предложила следующую классификацию:

  1. Острый начальный пульпит (боль длится 1-2 суток).
  2. Острый гнойный пульпит (боли продолжаются больше 2х суток).
  3. Обострение хронического пульпита (боль снова возникает после долгого периода ее отсутствия).
  4. Хронический фиброзный пульпит.
  5. Хронический гангренозный пульпит (язвенный).
  6. Хронический гипертрофический пульпит (полипозный).

В.И. Лукьяненко разделил пульпиты на следующие формы:

Острые пульпиты

  • серозно-гнойная форма (характеризуется самопроизвольными болями длительностью не более 2 суток);
  • гнойно-некротическая форма.

 

Хронические пульпиты

  1. Фиброзный.
  2. Гипертрофический.
  3. Язвенно-некротический.

Хронический пульпит

Помимо этого выделяется обостренная форма хронического пульпита.

По классификации Е. Е. Платонова выделяют виды пульпитов:

Острые формы

  • Острый очаговый пульпит.
  • Острый диффузный пульпит.

 

Хронические формы

  • Хронический фиброзный пульпит.
  • Хронический гангренозный пульпит.
  • Хронический гипертрофический пульпит.

 

А также хронический пульпит в стадии обострения.

В 1997 году Всемирная Организация Здравоохранения приняла такую классификацию:

  1. Начальный (гиперемия).
  2. Острый.
  3. Гнойный.
  4. Хронический.
  5. Хронический язвенный.
  6. Хронический гиперпластический.

Основные симптомы пульпитов

Основные симптомы пульпитовОстрые формы пульпита характеризуются возникновением острой приступообразной боли, «стреляющей» по ходу ветвей нерва. Боли возникают без видимых причин, чаще всего вечером и ночью. От верхних зубов боль распространяется в ухо, висок, глаз, а от нижних – в ухо, шею, затылок.

В первые двое суток с момента появления жалоб пульпит считается острым очаговым, при этой форме пациент может указать на конкретный больной зуб. Дальше развивается острый диффузный пульпит, при котором появляются иррадиация болей в окружающие ткани и человек не всегда может точно определить, какой зуб болит.

Часто пациенты говорят, что болит половина лица или половина челюсти. На этой стадии боли усиливаются от холодного или горячего, может появиться чувствительность при накусывании на зуб.

Хроническое воспаление пульпы часто протекает бессимптомно. Если острая форма заболевания так и не развилась или пациент купировал возникшую боль лекарствами (противовоспалительными средствами), то течение болезни переходит в хроническую форму.

Иногда боль все же появляется при попадании на зуб холодной воды или вдыхании воздуха, при переходе из теплого помещения в холодное и наоборот – это классические симптомы пульпита. Длятся неприятные ощущения несколько минут, затем проходят.

Если есть глубокая кариозная полость, боль может возникать при попадании в нее остатков пищи. В случае, если воспаление пульпы достигло состояния, когда ткани погибли и началась гангрена, боли возникают в основном от горячего. От холодной воды пациенту становится только легче. Это ненадолго помогает справиться с болью, но процесс воспаления уже запущен.

хронический пульпитПри длительно существующей глубокой полости в некоторых случаях пациент начинает ощущать боль при попадании пищи в зуб и появление крови в этот момент, а во время осмотра обнаруживает разросшуюся ткань десны в самом зубе. В действительности, это не десна разрастается, а выбухает увеличенная пульпа зуба и как раз при ее травмировании человек ощущает боль.

Если долгое время человек мучается от сильной приступообразной боли, которая временами совсем проходит, а периодами обостряется, рано или поздно возникает такое состояние, когда никакие лекарства боль не уменьшают или же помогают только на короткое время. В таких случаях говорят, что развилось обострение болезни. Воспаление уже прошло и острую фазу, и хроническую, а в результате какого-то пускового воздействия (например, снижения иммунитета, стресса, простуды) процесс сильно ускорился и усилился, а симптомы пульпита стали нарастать с новой силой.

Особые виды пульпитов

Ретроградный пульпит

Развивается в тех случаях, когда инфекция распространяется не со стороны кариозной полости вглубь, а наоборот. Например, из кости воспаление распространяется на пульпу зуба через отверстие, расположенное на верхушке корня. Это может случиться при воспалении кости (остеомиелите), гайморите, актиномикозе.

Травматический пульпит

Развивается как ответ на травму зуба (ушиб, вывих, перелом зуба или челюсти). Сначала боли может не быть совсем, а через какое-то время появляются жалобы, схожие с обычными симптомами пульпитов – самопроизвольные или длительные болит от холодного или горячего. Такие пульпиты называют неинфекционными, т. к. пусковым механизмом воспаления пульпы являются не микробы, а травма.

Конкрементозный пульпит

Это особая форма воспаления пульпы, когда причинным фактором являются не микробы и не травма, а своеобразные очаги скопления солей внутри полости зуба, пристеночные отложения или свободнолежащие (дентикли и петрификаты). Они постоянно оказывают раздражающее действие на сосуды и нервы внутри зуба. Симптомы его схожи с жалобами при классических формах воспаления пульпы. Часто диагноз конкрементозного пульпита доктор ставит уже во время обработки полости и каналов зуба, когда обнаруживаются участки скопления солей, или на рентгенограмме перед началом лечения зуба.

Пульпит при беременности ни чем не отличается  от обычных форм пульпита взрослого человека с той лишь разницей, что женщина ждет малыша. Конечно, самое правильное – это заранее подготовиться к беременности и вылечить все зубы до момента ее наступления.

Но бывают ситуации, когда это сделать невозможно или зуб разболелся под пломбой. В таких ситуациях обезболивание проводят современными препаратами без адреналина (эпинефрина), т.к. они вызывают сужение кровеносных сосудов. В зубе не оставляют токсичных лекарственных средств (мышьяк или его аналоги), а рентгеновское обследование осуществляют с помощью стоматологического визиографа.

Врач получает изображение зуба на экране компьютера, а доза облучения пациента и доктора в 10 раз меньше по сравнению с обычным рентгеновским аппаратом. Благоприятное время для лечения зубов – второй триместр беременности. 

Читайте также
Альвеолит лунки зуба
Альвеолит лунки зуба

Что такое альвеолит ?Это такой воспалительный процесс, как альвеолит лунки зуба, част ...

Пародонтоз: насколько он опасен?
Пародонтоз: насколько он опасен?

Пародонтоз – достаточно редкое заболевание, которое часто путают с пародонтитом. Тем ...

Лечение зубов под общим наркозом
Лечение зубов под общим наркозом

Посещение стоматолога никак не назовешь приятным времяпрепровождением. Даже те люди ( ...

Перикоронит - симптомы и лечение
Перикоронит - симптомы и лечение

Процесс прорезывания третьего нижнего моляра, более известного под названием «зуба му ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут