Кариес зубов: причины и клиническая картина

29 Июль 2016

В структуре мировых проблем здравоохранения кариес зубов занимает не последнее место. Дистрофические процессы, лежащие в основе заболевания, вызывают психологический и физический дискомфорт. Цены на лечение кариозных поражений ежегодно растут.

Кариес зубов

По разным данным, 98% взрослого населения имеют признаки кариеса в разной стадии развития. У 80% подростков и 90% детей с молочными зубами находят кариозные полости. 

Причины кариеса зубов

Непосредственной причиной развития зубного кариеса считают повреждение эмали патогенными микроорганизмами. Бактериальный состав полости рта зависит от наследственности, характера питания.

Патогенные микробы передаются от человека к человеку при тесном контакте и при использовании общих столовых приборов и зубных щеток.

Колонии патогенных бактерий после попадания в организм начинают быстро расти под действием некоторых факторов:

  1. Быстрые углеводы. Глюкоза и другие составляющие сахара используются бактериями в качестве субстрата для размножения. Сахар способствуют снижению кислотности слюны, что стимулирует рост патогенной флоры.

  2. Малое количество слюны. Благодаря слюне в ротовой полости поддерживается определенный уровень рН. Это вещество очищает поверхность зубов от зубного налета. Недостаточное употребление воды и некоторые системные заболевания приводят к уменьшению количества вырабатываемой слюны.

  3. Недостаточная гигиена полости рта. Зубной налет представляет собой скопление микробных тел и продуктов жизнедеятельности бактерий. Бактерии концентрируются в микротрещинах эмали, постепенно расширяют их.

  4. Генетическая предрасположенность. Структура эмали передается по наследству, поэтому при наличии зубного кариеса у родителей, велика вероятность развития его у детей.

  5. Аномалии развития и прикуса. Аномалии зубов приводят к скапливанию в межзубных промежутках и в желобах десны частиц пищи и зубного налета.

  6. Тяжелые заболевания и стрессы. Инфекционные процессы, оперативные вмешательства, психологическая нагрузка снижают защитные функции организма. Это приводит к уменьшению местной защиты ротовой полости и быстрому размножению болезнетворных бактерий.

  7. Кариозное поражение молочных зубов. Кариес у детей на молочных зубах указывает на высокий риск развития заболевания в будущем.

  8. Радиотерапия и прием лекарственных препаратов. Противовоспалительные средства изменяют среду слюны в кислую сторону, что способствует росту бактериальной популяции.

  9. Недостаточное поступление витаминов и минералов в организм. При недостатке кальция и фтора нарушается защита и способность эмали к восстановлению, меняется кислотность среды вокруг зуба.

  10. Вредные привычки (курение, прием алкоголя). Вред курения заключается в повреждении десен и нарушении реологических свойств слюны.

В среднем, кариозный дефект формируется за 4 года. Но при отсутствии должной гигиены полости рта и одновременном употреблении быстрых углеводов поражение эмали наступает в течение нескольких дней.

Классификация кариозного поражения зубов

Зубной кариес классифицируют в зависимости от глубины поражения зубных тканей:

  1. Кариес эмали – поражается лишь верхний слой зуба, очаги выглядят в виде пятен коричневого или белого цвета.

  2. Кариес дентина – разрушение на уровне основной ткани, на этой стадии бактерии свободно распространяются по каналам всего зуба.

  3. Кариес цемента – поражение локализуется в непосредственной близости с корнем.

  4. Приостановившийся кариес – это процесс, не развивающийся из-за высокой степени иммунной защиты и достаточной минерализации эмали.

  5. Одонтоклазия – врожденное нарушение в строении эмали, характеризующееся ее истончением.

Выделяют первичный и вторичный процесс. Первичный кариес поражает абсолютно здоровый зуб, а вторичный возникает в пролеченном зубе в области пломбы, а кариес корня - возникает из-за запущенного процесса воспаления.

Кариес у детей

Клиническая картина кариеса зуба

Кариес зубов проходит несколько этапов развития, в зависимости от этого меняется  клиническая картина заболевания:

  1. Стадия пятна не сопровождается субъективными ощущениями. В редких случаях наблюдается повышенная чувствительность зубов на химические и физические раздражители. Эмаль теряет блеск, становится шероховатой и матовой. На поверхности зубов поражение трудно обнаружить, иногда пятно становится коричневым.

  2. Поверхностный кариес. Болевые ощущения появляются при употреблении сладкой, соленой или кислой пищи. При наличии поражения в области шейки зуба боль возникает во время чистки зубов. Во время осмотра отчетливо виден дефект эмали.

  3. Средний кариес. Проникновение процесса дальше эмали сопровождается появлением боли на температурные раздражители, особенно на холод, или полным исчезновением болевых ощущений. На этой стадии появляется неприятный запах изо рта, обусловленный накапливанием продуктов гниения тканей и повышенной активностью микроорганизмов.

  4. Глубокий кариес. При распространенном процессе боль постоянная, усиливается при попадании пищевых частиц в кариозную полость. Удаление раздражающих элементов из области поражения приводит к уменьшению боли.

Отсутствие лечения кариеса приводит к распространению процесса в глубокие слои и возникновению воспаления на тканях, окружающих зуб. При проникновении кариозного очага в пульпу – мягкое основание зуба – проявляются симптомы поражения сосудисто-нервного пучка.

Боль становится постоянной, распространяется вдоль челюсти в ухо или глаз. Постепенно процесс распространяется на ткани лунки и развивается периодонтит. Поражаются связки, удерживающие зуб, что приводит к его расшатыванию и выпадению.

Кариес зубов: диагностика заболевания

Поставить диагноз зубной кариес не составит трудностей. Специалист оценивает жалобы, проводит анализ истории заболевания. При осмотре ротовой полости обнаруживаются видимые очаги поражения.

Незаметные кариозные пятна визуализируются окрашиванием метиленовым синим или высушиванием. Глубину полостей и рельеф зубной поверхности оценивают с помощь зондирования.

Рентгенография помогает обнаруживать кариозные очаги на соприкасающихся сторонах зубов, этот метод эффективен при диагностике кариеса в стадии пятна.

Начальные изменения эмали обнаруживают с помощью транслюминесценции – интенсивного подсвечивания пораженного зуба с противоположной стороны. Высокой точностью обладает лазерная диагностика: суть заключается в оценке степени отражения светового пучка. Данный метод позволяет с высокой точностью определить границы и масштаб поражения на начальных стадиях болезни.

Простым и точным методом выявления дефектов в структуре эмали является люминисцентная стоматоскопия. Под определенным освещением пораженные участки эмали светятся голубым.

Кариес зубов: лечение

Лечение кариеса зубов зависит от степени распространенности процесса. Кариозные пятна устраняют процедурой реминерализации – помещения на очаг повреждения специальных растворов, способствующих восстановлению поврежденных структур.

Зубной налет удаляют, очищенную поверхность обрабатывают 2-4% раствором натрия фторида, раствором «Ремодент» или 10% раствором кальция глюконата. Возможно нанесение восстанавливающих препаратов с помощью электрофореза.

Лечение кариеса зубов

Серьезные дефекты эмали требуют удаления поврежденных тканей, проведения процедуры пломбирования. При глубоком кариесе зуба к лечению добавляют депульпацию – удаление сосудисто-нервного пучка зуба с очисткой центральных структур.

В настоящее время активно разрабатываются методики восстановления структуры эмали без оперативного вмешательства. При введении в кариозную полость меланоцитстимулирующего гормона, клетки эмали начинают активно делиться, что приводит к восстановлению дефекта.

Подобные исследования успешно проводились с использованием другого вещества – фторлака. Нанесение препарата на повреждение, ограничение сахара и отказ от вредных привычек позволили отказаться от пломбирования среди 30-50% испытуемых.

Защита зубов от кариеса - профилактика

Профилактические мероприятия по предотвращению кариозного поражения зубов заключаются в регулярном посещении стоматолога, гигиене полости рта. Ухаживая за зубами, вы сможете обезопасить себя и от некариозного поражения зубов.

Гигиенические мероприятия и своевременный отказ от вредных привычек позволяют приостановить процесс разрушения зубной эмали, сохранить зубы целыми и здоровыми.

Читайте также
Афтозный стоматит у детей
Афтозный стоматит у детей

Самой распространенной формой стоматита у детей считается афтозный стоматит. Провокат ...

Некариозные поражения зубов
Некариозные поражения зубов

Одной из распространенных патологий считается некариозное поражение тканей зуба. Его ...

Кариес корня зуба - как лечить? Симптоматика болезни
Кариес корня зуба - как лечить? Симптоматика болезни

Кариес – злейший враг улыбки, а кариес корня зуба, можно смело назвать «скрытым враго ...

Периодонтит - основные причины появления
Периодонтит - основные причины появления

Кариозные процессы, в том случае если не были произведены своевременное лечение и про ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут