Герпетический стоматит

14 Январь 2016

Герпетический стоматит – это довольно частое заболевание полости рта, вызываемое вирусом герпеса (1 типа). Статистика указывает на то, что более 60% населения инфицированы данным вирусом. Взрослые и дети заражаются при непосредственном контакте с носителем герпеса, а также через воздух и слюну.

Часто именно родители впервые инфицируют своих детей во время поцелуев, при облизывании ими упавших пустышек, ложек перед едой и т. д. После заражения первые проявления вируса наблюдаются не раньше 6 дней. В других случаях этот период увеличивается до 2-х недель.

Клиника заболевания у детей

лечение герпетического стоматита у детейГерпетический стоматит выделяют как острый процесс, если он проявился у человека впервые. Такой формой чаще болеют дети от рождения до 6 лет. При легком течении заболевания общее состояние ребенка мало страдает, может наблюдаться субфебрильная температура тела (до 37—37.5 градуса). Первым симптомом заболевания является, как правило, жалоба ребенка на боль во время еды. Малыши могут отказываться от приема пищи, капризничать, беспокойно спать, у них нарушается стул.

При осмотре детский стоматолог обнаружит единичные округлой формы эрозии (после вскрытия — афты), расположенные на поверхности языка, щек или губ диаметром до 5 мм, покрытые сероватой пленкой. При средней или тяжелой форме течения герпетического стоматита у детей температура тела повышается до 38—39 градусов, малыш становится вялым, капризничает, отказывается от приема пищи, беспокойно спит.

В редких случаях добавляется тошнота и рвота. В полости рта доктор обнаруживает множественные афты (округлые эрозии), резко болезненные, сливающиеся друг с другом в обширные очаги. Могут увеличиться лимфатические узлы. Десны малыша становятся ярко-красного цвета, отекают, выделяется много густой слюны. Изо рта появляется неприятный запах.

Без должного лечения уже через несколько дней высыпания могут распространиться на кожу лица и губ. Длительность заболевания зависит от тяжести его течения, от времени начала лечения, от общего состояния организма ребенка, его иммунитета. При тяжелом состоянии ребенка и обширных поражениях вирусом рекомендуется госпитализация в стационар, чтобы исключить риск развития серьезных осложнений.

Течение заболевания у взрослых

герпетический стоматит у взрослыхУ взрослых пациентов герпетический стоматит отличается более легким течением. Вирус может проявиться на губе, в полости носа или рта. Чаще всего высыпания локализуются на щеках, нижней губе или языке. За несколько дней до появления болезненных ощущений во рту человек чувствует нарастающее недомогание, слабость, разбитость. Температура тела повышается до 37.5—38 градусов в первые дни заболевания, когда вирус герпеса активно размножается и выделяет большое количество токсина в кровь. Иногда самым первым признаком болезни бывает неожиданная боль во время приема пищи, разговора, движения языка, губ.

При осмотре на слизистой оболочке обнаруживаются единичные эрозии круглой формы, напоминающие пузырьки, которые быстро вскрываются и до полного заживления доставляют сильный дискомфорт пациенту. Десны также становятся гиперемированными (ярко-красными), отечными, болезненными при чистке зубов. Если вовремя не начато противовирусное лечение, то очаги поражения увеличиваются в количестве и распространяются на кожу лица.

Острый герпетический стоматит у взрослых часто наблюдается весной и осенью в периоды снижения иммунитета, а также при резкой смене климата во время дальних путешествий. Для подтверждения диагноза врач может назначить определенные лабораторные анализы.

Принципы лечения

Лечение герпетического стоматита у взрослых и детей несколько отличается применяемыми препаратами и их дозировками. В зависимости от того, насколько своевременно было начато лечение с момента появления высыпаний, характер использованных для этого средства и в каком состоянии находится иммунитет человека, болезнь может продолжаться от 5 до 16 дней. Лечение зависит от периода развития заболевания. Различают несколько этапов течения герпетического стоматита (острой формы):

  • Продромальный период (появление только симптомов интоксикации организма).
  • Катаральный период (повышение температуры тела, воспаление десен, увеличение лимфатических узлов, головная боль, у детей может появиться насморк). Длительность 1—2 дня.
  • Период высыпаний (пик подъема температуры, единичные или множественные высыпания, симптомы ОРЗ, обильное слюнотечение, боль). Длительность от 3 до 5 дней.
  • Период угасания (температура тела нормализуется, улучшается общее самочувствие, эрозии и афты начинают эпителизироваться, боль умеренная или полностью отсутствует). До полного выздоровления может пройти от 4 до 7 дней.

 

Основные принципы противовирусного лечения:

  • Лечение вирусного заболевания начинают с первых признаков болезни, т. е. уже в продромальном периоде.
  • В период угасания болезни противовирусная терапия отменяется.
  • Назначенные препараты необходимо применять несколько раз в день (4—6).
  • Противовирусные средства наносят не только на очаги высыпаний и эрозий, но и на всю слизистую оболочку полости рта.

 

Общее лечение герпетического стоматита включает:

  • дезинтоксикацию или введение в организм жидкостей, богатых витаминами;
  • прием противовирусных препаратов внутрь (бонафтон, арбидол);
  • противоаллергические средства (супрастин, диазолин, зодак, тавегил, глюконат кальция в возрастных дозировках);
  • прием иммуномодуляторов по согласованию с педиатром у детей, имеющих повышенный риск повторного развития заболевания.

 

Местно при лечении герпетического стоматита используют обезболивающие мази (10% анестезин в масле, винилин) особенно перед приемом пищи. Из противовирусных средств назначаются 1—2% теброфеновую, 1% бонафтоновую или 0.5% адималевая мази. У детей часто используют оксолиновую и интерфероновую мази, у взрослых людей – ацикловир, зовиракс. Для профилактики присоединения бактериальной инфекции полость рта обрабатывают с помощью антисептических средств (0.5—1% перекись водорода, 0.02% р-ор фурацилина, 0.1% р-ор этакридина лактат).

Не рекомендуется применять раздражающие и прижигающие средства. У детей хорошо использовать раствор мирамистина, спрей тантум-верде. При средней и тяжелой форме течения герпетического стоматита, когда наблюдается выраженной язвенный гингивит, дополнительно используют растворы протеолитических ферментов для очищения слизистой оболочки и зубов (0.1% р-ор трипсина, химотрипсина, лидазы и др.).

лечение герпетического стоматита у взрослыхВ период заживления эрозий и афт можно применять кератопластики – средства, ускоряющие восстановление слизистой оболочки в местах поражений. Среди них часто назначают солкосерил, масло шиповника или облепихи, масляный р-ор витамина А, каратолин.

Общее лечение герпетического стоматита у детей включает использование свечей противовирусного действия (виферон), жаропонижащих сиропов (нурофен, панадол, эффералган) при высокой температуре, десенсибилизирующих средств (с 1 года), поливитаминов.

Взрослым назначают противовирусные препараты в таблетках (бонафтон, ацикловир), обезболивающие средства, жаропонижающие, поливитамины. Независимо от возраста пациента рекомендуется обильное питье на протяжении всей болезни, щадящая диета и тщательная гигиена полости рта.

При частых обострениях герпетического стоматита рекомендуется проведение вакцинации. Действующим веществом препарата являются специфические антитела вируса герпеса (1 и 2 типов). Вводится вакцина врачом в лечебном учреждении только в период ремиссии заболевания, внутрикожно до образования «лимонной корочки» в сгибательную поверхность предплечья.

Герпес является очень распространенным вирусом, поражающим не только взрослых, но и маленьких детей. Многие люди никогда не сталкиваются с его проявлениями. Но это не значит, что они застрахованы от заболевания в будущем. Поэтому главное, что нужно помнить: герпес очень заразен в первые часы и дни с момента появления высыпаний. В этот период нужно исключить контакт с другими людьми, использовать индивидуальную посуду, обрабатывать игрушки ребенка.

Чем раньше начать лечение, тем легче будет протекать болезнь и тем быстрее наступит выздоровление. Для профилактики вирусной инфекции в детских и взрослых коллективах нужно использовать оксолиновую мазь в период эпидемий простудных заболеваний.

Читайте также
Тетрациклиновые зубы - симптомы и терапия заболевания
Тетрациклиновые зубы - симптомы и терапия заболевания

Тетрациклиновое окрашивание зубов – это изменение их естественного цвета, что вызвано ...

Гиперплазия десен: симптомы и лечение
Гиперплазия десен: симптомы и лечение

Когда человек замечает, что десны распухают и закрывают половину зуба — эта патология ...

Пломбирование корневого канала
Пломбирование корневого канала

В стоматологии пломбирование корневого канала - основная процедура лечения запущенных ...

Альвеолит после удаления зуба
Альвеолит после удаления зуба

Альвеолитом в стоматологии называют воспалительные явления в лунке, которая остается ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут