Эпидемический паротит: признаки, лечение, вакцинация

26 Июль 2016

Эпидемический паротит  принято называть «свинкой». Это вирусная патология в острой форме, когда воспаляются слюнные железы.

Передача патологии происходит воздушно-капельным путем. При этом риск заразиться существует в первые 9 дней. В группе риска находятся дети школьного возраста. По мере взросления опасность заболеть снижается благодаря укреплению иммунитета. В первый год жизни ребенка риск заболеть крайне мал. Также минимальны шансы приобрести «свинку» у людей старше 40.

Эпидемический паротит у детей и взрослых

Инкубационный период «свинки» составляет 11-21 день. Возбудитель эпидемического паротита – РНК-вирус рода Rubilavirus, относящийся к парамиксовирусам. Впервые возбудитель аномалии изучил Э. Гудпасчер и К. Джонсон в 1934 году.

Инфекция легко проникает в человеческий организм. Наибольшее число случаев заболевания отмечается у детей и лиц мужского пола. Патология носит сезонный характер. Пик отмечается в марте-апреле, спад – в августе-сентябре.

У взрослых в 90% случаев встречаются противопаротитные антитела в крови, что характеризует такую инфекцию как массовую. После введения в человеческий организм живой вакцины процент заболеваемости удалось снизить.

Нужна ли вакцинация?

В 1984 году началась массовая иммунизация детей, удалось  снизить процент заболеваемости. Но в 1997 году эпидемия вернулась в 10-кратном размере и затронула школьников и взрослых, которые в результате патологии имели осложнения. Распространенным развитием паротита стало мужское бесплодие.

Прививки против кори, краснухи и паротита, которые сегодня комплексно вводятся согласно календарю — обязательны. Они предотвращают развитие эпидемии, сводят к нулю риск появления у человека опасных заболеваний.

Симптомы развития заболевания у детей и взрослых

Существуют признаки эпидемического паротита, которые проявляются еще за пару суток до яркой картины «свинки». Это плохое самочувствие, головная боль, дискомфорт в мышцах, озноб, потеря сна и отказ от еды.

Основным отличием недуга являются заметные изменения слюнной железы (преобладает околоушная). Этот участок увеличивается и болит. Больной ощущает боль при приеме пищи и в процессе разговора.

Причины эпидемического паротита

Увеличиваются слюнные железы, может появиться ксеростомия. Такая особенность протекания аномалии быстро набирает обороты, и в первые 3 дня доходит до максимального размера. Затем не отпускает 2-3 дня и через неделю или 10 дней спадает.

Эпидемический паротит у детей различается в зависимости от тяжести. Формы градируются с учетом проявления симптомов и ухудшения состояния. «Свинка» в легкой форме не доставляет больших проблем. При тяжелой ситуации присутствуют многочисленные осложнения.

Патология выражается в трех формах, от начальной до самой сложной:

  • Легкая. Имеется невысокая температура, симптомы отравления отсутствуют или почти не заметны.
  • Средняя. Отмечается фебрильная температура (до 39,9 С), которая держится довольно долго, налицо симптомы отравления, растут слюнные железы с двух сторон, присутствуют осложнения.
  • Тяжелая. У пациента до 40С и более поднимается температура, держится в течение долгого времени, имеются яркие признаки отравления организма вирусом. Болезнь атакует железы с двух сторон, осложнения присутствуют в большом количестве.

Каких осложнений следует опасаться?

Вирус эпидемического паротита негативно влияет на железы и центральную нервную систему. В детском возрасте случается менингит. У мальчиков менингит встречается чаще в три раза.

Начало этой опасной болезни сопровождается ознобом, рвотой, высокой температурой и выраженными головными болями.

Возбудитель эпидемического паротита во взрослом возрасте атакует яички, возникает их воспаление (орхиты). Такая аномалия приходит на 5-7 день недуга и сопровождается ростом температуры по второму кругу, выраженным дискомфортом в районе мошонки и яичка. Последнее увеличивается в размерах и остается таковым около недели. В этот же период сохраняется повышенная температура. Затем болезненность уходит, размер яичка становится обычным. Спустя пару месяцев половина пациентов отмечает атрофию этого органа. Такая особенность возникает, если больной не принимал кортикостероиды сразу после выявления осложнений.

Через неделю вирус эпидемического паротита атакует поджелудочную железу. Это проявляется сильной болью в месте ее расположения, рвотой, тошнотой, температурой. 

К осложнениям относят и проблемы со слухом вплоть до глухоты. Больной «свинкой» должен забеспокоиться при возникновении шума в ушах или звона. Сопутствующим признаком является нарушение координации. Глухота  при паротите односторонняя (симметрично пораженной слюнной железе). После того, как болезнь уйдет, слух не возвращается.

Патология поражает и суставы. Встречается это осложнение в 0,5% случаев и преобладает у взрослых мужчин. Атаке подвергаются крупные суставы в первые 1-2 недели после выраженного поражения слюнных желез. Артрит длится пару недель или даже месяцев.

Для беременных «свинка» опасна, так как поражает плод. У детей наступает фиброэластоз миокарда первичного типа, реже – простатит, бартонилит, нефрит, мастит и т.д.

Как определить, что у ребенка «свинка»? Диагностика заболевания

Самым точным тестом на определение эпидемического паротита является вирусологическое исследование методом ИФА. Данный анализ обнаруживает в крови особые антитела IgM, что означает нахождение в организме инфекции в активной фазе. Общий анализ крови не позволяет точно подтвердить диагноз, так как повышенные лейкоциты и СОЭ свидетельствуют  о наличии вируса, не уточняя, какого. Серозный менингит подтверждается путем спинномозговой функции.

При диагностировании трудности вызывает определение точной патологии, принявшей осложненную форму, особенно, если железы слюны увеличены несильно или вовсе не увеличены.

Менингит при паротите важно отличить от аналогичного недуга, имеющего иную первопричину, например, энтеровирусную или туберкулезную. Для этого проводится исследование слюнных желез, уточнение, был ли контакт пациента с человеком, болеющим «свинкой», а также, болел ли пациент этим заболеванием раньше. Менингит туберкулезного типа отличается медленным началом и быстрым увеличением проблем по неврологической части. Энтеровирусный приходится на конец лета либо раннюю осень, когда эпидемия «свинки» сводится к нулю.

Определятся различия острого панкреатита от приступов в брюшной полости (например, аппендицит). Орхиты при «свинке» разграничивают с другими типами орхитов.

Эффективными методами установки диагноза признаны те, что обнаруживают вирус в моче, крови, слюне и т.д. Спустя пару дней после того, как возбудитель эпидемического паротита попал внутрь организма, иммунофлюоресцентные тесты обнаруживают его. Стандартные исследования выявляют аномалию только через 6 дней. Быстрей всего иммунофлюоресцентный метод обнаруживает вирус в клетках носоглотки. Серологические тесты выявляют титры спустя 1-3 недели после начала патологии. Для этого применяются разнообразные методики.

Эпидемический паротит у детей и взрослых

Опаздывают с результативными показателями простые методы (РТГА, РСК). Для определения вируса берутся парные сыворотки. Одна в начале болезни, вторая – через 2-4 недели. Если титры увеличиваются в 4 раза и более, диагноз подтверждается. Применяется и проба с аллергеном внутрь кожи. Положительный результат отмечается, когда проба из отрицательной перешла в положительную. Если она выдала плюс в первые дни после появления заболевания, это значит, что человек ранее болел «свинкой». Хорошей информативностью обладает твердофазный иммуноферментный тест.

Как лечится «свинка»?

Как такового лечения нет. Главное в период заболевания – свести к нулю осложнения. Поэтому госпитализация при патологии без осложнений не требуется. Обязательно изоляция в первые 9 дней, а в детских заведениях объявляется карантин на 21 день. Дезинфекция является лишней.

Как предупредить осложнения? Показан полный покой и постельный режим в первые 10 дней и более. У мальчиков и мужчин, которые не соблюдали эту рекомендацию, в три раза чаще появлялся орхит. Чтобы избежать панкреатитов, показана особая диета: минимизировать мучное и жирное, не переедать, предпочесть молочно-растительные продукты. Разрешается рис, черный хлеб и картофель.

Если орхит проявился, показан преднизолон на протяжении 5-7 дней. В случае возникновения менингита показаны кортикостероиды курсом.

Эпидемический паротит у детей завершается полным выздоровлением. Смерть наступает крайне редко (в 1 случае из 100 000). Но стоит опасаться атрофии яичек с дальнейшей азоспермией и глухоты.

Профилактика «свинки» в детском и взрослом возрасте

Предупредить вирус эпидемического паротита можно единственным путем – вакцинацией. Согласно Национальному календарю в 12-15 месяцев и 6-7 лет делается прививка. Вакцина КПК (против кори, паротита и краснухи) является «живой», то есть основное вещество – живой вирус в ослабленном состоянии. Она позволяет не допустить осложнений, не опасна для человека, хотя имеются случаи возникновения «смазанной» инфекции после введения прививки.

Как работает вакцина?

Благодаря прививке (в случае наступления болезни) она протекает в легкой форме, а человек не несет риск заражения даже при наличии симптомов. Некоторые пытаются лечить паротит народными методами, но это не лучший вариант.

Прививка КПК считается активной. Существует также пассивная, которая проводится при контакте непривитого человека с больным «свинкой», не имеющим симптомов. Пассивная иммунизация облегчает симптомы и не дает осложнениям развиться.

Вакцина КПК выполняется внутрикожным или подкожным способом. При контакте непривитого ребенка с больным важно, как можно быстрей, ввести вакцину при отсутствии противопоказаний.

После перенесенной патологии существует риск появления астенического синдрома. Если ребенок заболел серьезным менингитом, понадобится регулярный осмотр невропатолога на протяжении двух лет после перенесенного недуга. Орхит у пациентов мужского пола является одной из причин вторичного бесплодия.

Читайте также
Причины, симптомы и лечение пародонтита
Причины, симптомы и лечение пародонтита

Причины пародонтита и лечение этого заболевания тесно связаны друг с другом, поскольк ...

Пародонтит у детей
Пародонтит у детей

Строение зубной системы малыша и взрослого сильно отличается. В детском возрасте обме ...

Пародонтит и лечение народными средствами
Пародонтит и лечение народными средствами

Многие считают, что лечение пародонтита можно проводить в домашних условиях. В целом, ...

Пародонтоз: насколько он опасен?
Пародонтоз: насколько он опасен?

Пародонтоз – достаточно редкое заболевание, которое часто путают с пародонтитом. Тем ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут