Хронический апикальный периодонтит

12 Август 2016

Без лечения апикальный периодонтит приводит к тяжелым осложнениям и преждевременной утрате зубов. Воспалительное заболевание охватывает зубодесневую связку вблизи корней. Острый вариант воспаления развивается стремительно, периодонтит быстро диагностируют и лечат, однако при переходе болезни в хроническую форму возникают трудности.

Особенности апикального периодонтита

Апикальный периодонтит – это воспалительный процесс в зубодесневой связке, инфекция локализуется вблизи корня зуба. С развитием воспаления начинается деструкция периодонта.  Термин произошел от латинского слова periodontitis.

Схема здоровых и больных зубов

Согласно статистике, апикальная форма в 90% случаев не является первичной патологией, ему предшествует пульпит. Диагностируют болезнь у 3 из 10 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет, подавляющее большинство страдает от хронической формы патологии.

Причины болезни

Как и любое воспаление в ротовой полости, периодонтит – результат жизнедеятельности бактериальной флоры. В норме благодаря соблюдению правил гигиены и активности иммунной системы микробы не вызывают заболеваний, однако под воздействием неблагоприятных факторов создаются условиях для их размножения и развития.

Причины воспаления связочного аппарата зуба:

  1. Инфекция в тканях зуба. Патогенная флора спускается к периодонту из очагов кариозного поражения. Изначально страдает только эмаль зуба, позднее инфекция проходит сквозь дентин и пульпу к корням.
  2. Иногда инфекционные агенты попадают вглубь тканей в ходе лечения при условии, чтобы были нарушены правила антисептики и техника манипуляций. Так при лечении пульпита в полость зуба могут попасть раздражающие и агрессивные компоненты, которые разрушат периодонт.
  3. Травматическая природа заболевания также имеет место. После сильного удара связка травмируется и воспаляется, но чаще микротравмы появляются из-за трения пломбы о мягкие ткани.
  4. Аллергическая реакция на медицинский препарат или композитный материал, использованный при изготовлении пломбы или импланта, также провоцирует заболевание.
  5. Нарушения прикуса, врожденные и приобретенные, выпадение нескольких зубов с одной стороны челюсти изменяет уровень нагрузки на зубы и мягкие ткани. При сильном давлении появляются трещины в зубных тканях, корнях.

Стоматологи утверждают, что значительную роль в развитии заболевания играет количество и характер повреждения, а не патогенность микрофлоры.

Осмотр зуба

Периодонтит увеличивает число маркеров воспаления в крови, что повышает риск патологии сердца и сосудов.

Симптоматика апикального периодонтита

Диагностика апикального периодонтита затруднена ввиду отсутствия явных клинических симптомов болезни. В зависимости от характера поражения мягких тканей выделяют несколько хронических форм патологии:

  1. Фиброзный периодонтит не сопровождается изменением чувствительности тканей, боли нет. Коронка зуба меняет цвет: эмаль становится желтоватой, с серым оттенком. При зондировании обнаруживается кариозная полость, она безболезненна. Во время обострения хронического процесса рядом с пораженным зубом может появляться белесый налет, возникает неприятных запах.
  2. Гранулирующий периодонтит имеет чуть более выраженную симптоматику. Пациент жалуется на чувство распирания в области воспаления, чувствительность к перепадам температуры и механическому воздействию. При обострении патологии в проекции верхушки зуба появляется свищевой ход, из которого выделяется гной. Мягкие ткни гиперемированы и отечны, болезненны при пальпации.
  3. Гранулематозная форма заболевания характеризуется дискомфортом при приеме пищи и слабыми болями, на этом симптомы патологии заканчиваются. Если гранулема появилась рядом с буккальными корнями, может наблюдаться выбухание тканей в проекции верхушечной части зуба.

Хронический апикальный периодонтит – это последствия неадекватной терапии острой формы заболевания. Изначально болезнь развивается стремительными темпами, мягкие ткани рядом с зубом отекают, боль нарастает при пальпации и перепадах температуры. Связка разрыхляется, что приводит к расшатыванию зуба. Если воспаление становится гнойным, то боль иррадиирует по всей челюсти, общая температура тела достигает 38°С.

Стоматолог смотрит на рентгеновский снимок

Диагностика базируется на внешнем осмотре и рентгенографии.

Осложнения

При остром характере заболевания пациента ждет благоприятный прогноз: заболевание исчезает за 14 дней, не оставляя никаких следов. Однако хроническая форма апикального периодонтита сопряжена с осложнениями:

 

Апикальная гранулема практически всегда перерастает в кисту с гнойным содержимым. Они могут вскрываться с образованием свища.

Методы лечения

Лечение болезни

Лечебные мероприятия по поводу периодонтита проводятся в несколько посещений. Основные этапы терапии:

  1. Устранение причины, вызвавшей воспаление зубодесневой связки. Это вскрытие кариозных полостей, удаление измененных тканей и разрушенной пульпы.
  2. Профессиональная гигиена с прицельным воздействием на пораженные звуки. Преимущественно делается ультразвуковая чистка.
  3. Уменьшение воспаления посредством введения в санированную полость лекарственных средств с противовоспалительным эффектом.
  4. После устранения симптомов инфекции осуществляется пломбировка корневых каналов.
  5. Симптоматическая терапия в течение всего лечения – применение анестезирующих гелей, антисептических растворов для полоскания.

При масштабном патологическом процессе показана антибиотикотерапия. Если инфекция приводит к разрушению корня, могут удалить его верхушку с сохранением коронки– ее прикрепляют к альвеоле с помощью штифтов и цемента. Экстракция (удаление) зуба является экстренной мерой, после удаления проводят протезирование.

Читайте также
Атрофический глоссит
Атрофический глоссит

Глоссит представляет собой воспалительное заболевание языка. Этот орган является «лак ...

Белый налет на языке
Белый налет на языке

С утра у многих людей на языке заметен налет белого цвета. Это результат скопления ба ...

Болит зуб при надавливании?
Болит зуб при надавливании?

У вас очень болит зуб во время еды. Полощете, пьете таблетки, а легче не становится. ...

Бородавчатый предрак красной каймы
Бородавчатый предрак красной каймы

Существуют различные виды предраковых патологий губ. Бородавчатый предрак – одна из н ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут