Адентия зубов: причины болезни и методы протезирования

19 Июль 2016

Адентия – полное или частичное отсутствие зубов. В 0.9% случаев нет вторых резцов, в 0.5% - зачатков вторых нижних премоляров. Частичная адентия регистрируется в 12 раз чаще, чем полная.

Частичная адентия зубов

Этиология и разновидности адентии зубов

Классифицируется первичная и вторичная адентия зубов. При первичной зачатки зуба отсутствуют с рождения, при вторичной – разрушаются под воздействием повреждающих факторов.

Стоматологи-ортопеды выделяют 4 вида адентий:

  • Односторонний дефект без дистального ограничения.
  • Односторонний включенный дефект.
  • Двухсторонний дефект с дистальным ограничением.
  • Фронтальный включенный дефект.

Причины адентии первичной:

  • Ангидротическая эктодермальная дисплазия.
  • Тератогенное воздействие, инфекционные заболевания, недостаток минералов и микроэлементов во внутриутробный период.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Гипотиреоз, гипофизарный нанизм, патологии эндокринной системы матери и плода.

Причины адентии вторичной:

  1. Запущенный кариес.
  2. Воспаление пульпы, пародонта и периодонта.
  3. Экстирпация зубов и корней.
  4. Травмы зубов.
  5. Абсцесс и флегмона челюсти.
  6. Воспаление периоста и перикоронарной области.
  7. Одонтогенный остеомиелит.
  8. Ошибки врача при хирургическом вмешательстве.

Адентия зубов

Адентия зубов - симптомы

Первичная адентия с полным отсутствием зубов сопровождается недоразвитым скелетом лица – атрофированной нижней третью лица, несформированными челюстями, сильно очерченной супраментальной складкой, уплощенным небом. Роднички не заращены, сращение лицевых и челюстных костей неполное. При ангидротической эктодермальной дисплазии у больного нет бровей и ресниц, кожа сморщенная. Слизистые оболочки пересохшие и побледневшие, развивается ангидроз.

Больной не способен жевать, употребляет жидкость и мягкие продукты. Речь невнятная, нарушено язычно-зубное произношение, дыхание затруднено. При частичной адентии нет одного или нескольких зубов, челюсти недоразвиты, дефекты частично заполняются деформированными сохранившимися зубами. При отсутствии резцов речь становится свистящей, развиваются участки локального воспаления десен.

Вторичное полное отсутствие зубов сопровождается поднятием нижней челюсти, вваливанием губ и образованием морщин. Челюсти редуцируются, развивается остеопороз альвеол. Челюстные кости покрываются костными разрастаниями, образующимися из краев зубных лунок. Речь нарушена, употребление твердой пищи затруднено.

Частичное отсутствие зубов сопровождается их чрезмерным износом, повышенной чувствительностью, болезненностью при жевании, употреблении твердой или горячей пищи. Уцелевшие зубы заваливаются в стороны, челюсть в месте дефектов подвергается деструкции. В запущенных случаях происходит вывих височно-челюстного сочленения, образуются десневые карманы. Изменяется форма лица и носогубных складок, опускаются уголки рта. При потере передних зубов западают губы, при отсутствии боковых – щеки. У больных адентией возрастает риск возникновения гастрита, язвы желудка и колита.

Диагностика адентии зубов

Диагноз ставится на основании:

  • Сбора анамнеза.
  • Осмотра ротовой полости.
  • Пальпации.
  • Сравнения фактического возраста с зубным.
  • Локальной ротовой рентгенографии.
  • Ортопантомографии.
  • Компьютерной томографии височно-челюстного сочленения.

Профилактика адентии зубов

Для профилактики адентии следует:

  1. Обеспечить ребенку полноценное внутриутробное развитие.
  2. При отсутствии своевременного прорезывания зубов обратиться к стоматологу.
  3. Придерживаться гигиены ротовой полости и санировать патологические процессы.
  4. При потере зубов оперативно осуществить протезирование.
  5. Каждые 6 месяцев проходить профилактический стоматологический осмотр.

Лечение адентии зубов

Терапию адентии проводят установкой:

  • Коронок.
  • Вкладок.
  • Имплантантов.
  • Съемных или постоянных протезов.
  • Адгезивных мостов.

Чтобы провести протезирование зубов при отсутствии зубов необходимо снять слепок, фиксирующий особенности строения ротовой полости. При неправильном его снятии увеличивается риск появления пролежней и снятия протеза.

Устанавливать протез при отсутствии зубов нельзя при наличии:

  • Не экстерпированных корней.
  • Экзостозов.
  • Острого воспаления височно-челюстного сочленения.
  • Опухолевидных образований.
  • Острых воспалений в ротовой полости.
  • Не воспалительных поражений слизистой оболочки ротовой полости.

Терапия первичной адентии

Для лечения детей используют преортодонтические трейнеры, подбираемые в зависимости от возраста. Терапия направлена на стимуляцию корректного прорезывания зубов. К основному лечению переходят после прорезывания не менее чем 7 зубов. Больным со сформировавшимся постоянным прикусом предварительно проводят ортодонтическую корректировку, затем – устанавливают протезы.

Отсутствующие зубы восстанавливают с помощью установки:

  • Вкладок из металлокерамики и коронок из оксида циркония.
  • Адгезивных мостов.
  • Имплантантов.

Детям зубные протезы при полном отсутствии зубов устанавливают в 3-4 года. Некорректная установка приводит к чрезмерной нагрузке на челюстные кости и замедлению их роста.

Терапия вторичной адентии

Протезирование при полном отсутствии зубов направлено на:

  • Психоэмоциональную реабилитацию.
  • Восстановление функций зубочелюстного аппарата.
  • Профилактику ортодонтических нарушений.
  • Улучшение качества жизни.

Осложнения протезирования:

  1. Аллергии на полимеры и красители в составе протеза.
  2. Протезный стоматит.
  3. Слабое закрепление протеза вследствие атрофии челюсти.
  4. Пролежни и некроз десны, в тяжелых случаях – остеопороз и остеомиелит костей челюсти.

Для профилактики осложнений применяются иммедиат протезы – временные съемные конструкции, устанавливающиеся на дефект во время лечения. Они выполняют функции опоры и сохраняют стабильность зубного ряда во время подбора и изготовления постоянного протеза.

Цена зависит от материала (нейлоновые протезы дороже пластмассовых) и площади, которую необходимо покрыть, и начинается от 1500 грн/4500 руб.

Преимущества иммедиат протезов:

  1. Повышают комфортность жевания и защищают десну от травматизации частичками пищи.
  2. Делают внешность пациента эстетической.
  3. Больной самостоятельно устанавливает и снимает протезы.
  4. Для дезинфекции достаточно снять протез, почистить его зубной пастой и прополоскать рот водой.
  5. Основа выполняется из пластмассы и нейлона, не травмирующих десну и редко вызывающих аллергию.

Типы протезов:

  • С полным замещением – применяются для протезирования зубов при отсутствии зубов на время подбора постоянного протеза. Состоят из акриловой или нейлоновой основы с вмонтированными коронками.

  • С частичным замещением – заменяют от 1 до 3 зубов, удерживая соседние зубы на месте, не допуская деформации зубного ряда. Состоят из основы с вмонтированными коронками и скобок для крепления к сохранившимся зубам.

Срок беспрерывного ношения иммедиат протезов от 1 до 3 суток, время эксплуатации не превышает 3 месяцев. Если требуется продолжение лечения, то изготавливается новая система.

Для изготовления постоянного протеза берут функциональный слепок и проводят аллергологические пробы материалов, из которых он состоит. После примерки и установки пациент посещает врача для контроля и корректировки протеза. Во время реабилитации используют мягкие прокладки, которые снижают дискомфорт и ускоряют привыкание к инородному телу в ротовой полости.

При терапии частичного отсутствия зубов безопаснее использовать не мосты, а имплантанты. Нагрузка на кости челюсти распределяется равномерно, снижается риск их деформации и травматизации соседних зубов. При повреждении одного элемента остальные сохраняют функциональность.

Читайте также
Халитоз (Галитоз)  и его лечение
Халитоз (Галитоз) и его лечение

С неприятным запахом изо рта сталкивается практически каждый. Медики называют явление ...

Флюс зуба - воспаление надкостницы челюсти
Флюс зуба - воспаление надкостницы челюсти

Флюс зубной – это воспалительный процесс гнойного характера в тканях, вокруг которых ...

Лечение глубокого прикуса у взрослых
Лечение глубокого прикуса у взрослых

Еще пару десятков лет назад аномалии прикуса у взрослых не лечились вовсе, а проблему ...

Белый налет на языке - симптомы и лечение
Белый налет на языке - симптомы и лечение

Язык – это наружный мышечный орган, характерной особенностью которого является наличи ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут