Признаки, диагностика и лечение синдрома Шегрена

14 Июль 2017

Что такое синдром Шегрена, каковы симптомы и лечение этой патологии? Заболевание выражается в поражении слюнных или слезных желез, у них снижается секреция, и слизистая становится более сухой. Чаще недуг проявляется у женщин в период менопаузы. Чем опасна болезнь Шегрена, и как с ней бороться?

Этиология

Слезятся глаза

Точные сведения о причинах развития патологии ученым пока не удалось получить. Наиболее вероятным фактором, провоцирующим синдром Шегрена, выступает вирусная инфекция.

В патологических процессах принимают участие возбудители следующих типов:

  • цитомегаловирус;
  • HTLV 1 (лимфотропный вирус);
  • ВЭБ (вирус Эпштейна-Барра);
  • энтеровирусы (вирусы Коксаки);
  • иммунодефицитный вирус.

 

В результате ряда исследований было выяснено, что Шегрена синдром поражает людей с генетической предрасположенностью. Наиболее часто от патологии страдают женщины после 40 лет, но заболевание выявляют у пациентов в более молодом возрасте.

Синдром Шегренаэто процесс, развивающийся при следующих нарушениях в организме:

  • гиперфункции яичников;
  • волчанка красная (эритематозная);
  • склеродермическое поражение сосудов;
  • узелковый васкулит (периартериит);
  • болезнь Бенье Бека Шаумана (саркоидоз).

 

Синдром Шегрена (СШ) также развивается, благодаря следующим провоцирующим факторам:

  • нервное перенапряжение;
  • психологические травмы;
  • переохлаждение;
  • сильное переутомление.

 

Около 15% пациентов страдают от СШ вследствие коллагенозов и ревматоидного артрита. Но в большинстве случаев причиной являются аутоиммунные поражения организма.

Патогенез

Схема болезни

Заболевание получило название по имени шведского врача-офтальмолога Хенрика Шегрена, который впервые его описал.

В очагах поражения присутствует чрезмерная концентрация элементов:

  • иммуноглобулинов;
  • Т и В-лимфоцитов;
  • цитокинов, стимулирующих антигены класса II.

 

По этой причине происходят снижение уровня Т-супрессорных соединений и активация В-клеток. Из-за преобладания антигенов формируется аутоиммунная реакция по отношению к экзокринным железам, что в результате приводит к их атрофии и процессу замещения соединительно-жировой тканью.

Классификация основывается на причинах патологии, поэтому выделяют два вида заболевания:

  1. Синдром, который развивается совместно или на фоне аутоиммунных заболеваний, его еще называют симптом Шегрена. Более корректно говорить «синдром», потому что под этим имеется в виду совокупность различных симптомов.
  2. Первичная патология, не зависящая от сторонних или сопутствующих процессов, образующаяся индивидуально – болезнь Шегрена.

Различие также состоит в том, что в первом случае поражение сопровождается кератоконъюнктивитом глаз и сухостью слюнных желез. Вторичный синдром Шенгена вызывает сиаладенит и ксеростомию. Второй тип патологии редко наблюдается у детей.

Несмотря на некоторые различия, патогенез и этиология аналогичны. Болезнь и синдром Шегрена развивается по одним и тем же причинам и схеме.

Клиническая картина

Симптомы сухих глаз

Признаки сухих слизистых подразделены на две группы. Когда только начинается синдром Шегрена, симптомы выражены слабо. При дальнейшем развитии проявления зависят от специфики.

Хронические симптомы

Признаки выражаются в снижении секреторных функций желез. Симптомы болезни Шегрена следующие:

  • жжение в глазах;
  • покраснение;
  • зудящее ощущение в веках;
  • светобоязнь и потеря качества зрения;
  • сужение глаз.

 

Часто пациенты не понимают, появление точечных инфильтратов и мелких кровоизлияний в глазах при синдроме Шегрена – что это, предвестник тяжелых осложнений или сигнал о том, что организм справляется? Такие признаки дает присоединение стафилококковой инфекции, в результате которой происходит нагноение роговицы с дальнейшей перфорацией. Кровоизлияния говорят о прогрессировании болезни, а не об уменьшении ее проявлений.

Системные симптомы

Далее наблюдаются другие проявления. В процесс вовлекаются слюнные железы при симптоме Шегрена, что выражается в следующих факторах:

  • развитие воспалительного процесса во рту;
  • образование заед;
  • сухость оболочек и губ;
  • кариес;
  • увеличение близко расположенных лимфоузлов;
  • припухлость околоушных желез;
  • кровоточащие десна;
  • пенистое и скудное слюноотделение.

 

Если в начальной стадии сухость проявляется в момент волнения или физической активности, в дальнейшем усиливается синдром Шенгена, симптомы при котором выражаются в изменении оттенка слизистой. Она становится ярко-розовой, легко травмируется.

На приеме у врача

Язык также постоянно пересыхает, покрывается трещинками, а губы – корочками. Во рту формируются множественные язвы, сливающиеся в очаги.

Если патология развивается дальше, начинаются осложнения. Болезнь Шегрена – это то, что приводит к серьезным последствиям при отсутствии лечения. Во время обострения системные симптомы усиливаются, человеку становится трудно говорить и глотать. Происходит частичное или полное выпадение зубов. На слизистой возникают очаги ороговевшего эпителия.

Болезнь Шегрена приводит к тому, что лицо пациента приобретает формы, сходные с мордочкой хомяка. Увеличенные железы в период ремиссии возвращаются в исходное состояние, но при рецидивах снова изменяются. У некоторых пациентов подобное проявление развивается постепенно, а затем сохраняется надолго.

Осложнения при синдроме Шегрена

Болезнь Шегрена отражается на других органах:

  1. Генерализированное увеличение лимфоузлов приводит к васкулитам и атеросклерозу нижних конечностей.
  2. Система пищеварения: развивается гепатит и цирроз печени. За счет снижения кислотности на слизистой желудка формируются язвенные образования. Человек страдает от тошноты и горечи во рту.
  3. При патологии Шегрена поражаются и влагалищные железы. Отсутствует увлажнение, затруднен половой контакт.
  4. Из-за недостаточного потоотделения страдает кожа. Покровы становятся сухими, шелушатся. Повышается температура тела, образуются язвочки.
  5. Пропадает пластичность в конечностях. Суставы теряют способность к ротации, движение вызывает боль, которая сохраняется и в состоянии покоя.

В местах поражения желез формируются злокачественные образования. При сниженном иммунитете высок риск развития рака.

Диагностика

Осмотр офтальмолога

Диагностика затруднена по причине слабо выраженной симптоматики на начальной стадии заболевания. В обследовании принимают участие три специалиста:

  • офтальмолог;
  • стоматолог;
  • ревматолог.

 

Диагностические методики для синдрома Шегрена разработаны в институте ревматологии Российской академии медицинских наук.

Критерии включают следующие факторы:

  • подтверждение ксеростомии и ксерофтальмии;
  • сниженное слезоотделение посредством теста Ширмера;
  • окрашивание глазных слизистых флюоресцеином;
  • наличие паренхиматозного паротита;
  • очаговая диффузная инфильтрация слюнных желез;
  • признаки аутоиммунной патологии и ревматоидного фактора.

 

Также при диагностике используются следующие технологии:

  • сиалограмма;
  • биопсия тканей губ;
  • сиалометрия;
  • забор крови на положительные антитела;
  • исследование слюнного биоптата.

 

Лабораторные тесты проводятся с целью подтверждения диагноза. Раннее обследование позволяет не допустить осложнений. При дифференцировании исключают развитие аутоиммунной недостаточности.

Терапия при синдроме Шегрена

Лечение болезни

Для пациентов, у которых подозревают болезнь Шегрена, лечение разрабатывают на основании тестов и анализов. Терапия комплексная, зависит от стадии заболевания и наличия или отсутствия осложнений. На начальном этапе принято лечить СШ небольшими дозами кортикостероидов, но при условии, что не поражены другие системы:

  • Преднизолон;
  • Будесонид;
  • Кеналог;
  • Дексаметазон и другие.

 

При выраженных проявлениях успешное лечение проводится цитостатиком с алкилирующими свойствами – Хлорамбуцилом. При тяжелых системных признаках применяется пульс-терапия с парентеральным использованием сочетания лекарств Преднизолона и Циклофосфан.

При осложнениях и последних стадиях болезнь Шегрена на сегодня лечится успешно по следующей схеме:

  1. При ксеростомии рекомендован увеличенный прием жидкости. Воду нужно пить часто. Необходимо избегать составов, увеличивающих сухость.
  2. Применение искусственной слюнной и слезной жидкости и любрикантов: Лакрисин, Визитик и другие.
  3. При присоединении вторичной инфекции проводится антибактериальная терапия в сочетании с противогрибковыми средствами.
  4. Витаминные комплексы в качестве общеукрепляющего лечения.

Стоматолог контролирует состояние ротовой полости, осуществляет профилактику и лечение кариеса, может рассказать пациенту, что такое синдром Шегрена и назначить общие и местные лекарства.

Если патология затронула другие системы, терапия основывается на специфике осложнений. Иногда рекомендуется соблюдение диеты и снижение физических нагрузок.

Другие методики лечения

В случае, когда наблюдается стойкая ремиссия, возможно дальнейшее лечение народными средствами болезни Шегрена:

  1. Для усиления выделения слюны в пищу включают большое количество стимулирующих продуктов: лимона, лука, горчицы.
  2. Чтобы исключить нагрузку на органы пищеварения на период лечения стоит отказаться от жирной, острой и соленой пищи. Но необходимо следить, чтобы в рационе присутствовали важные микро- и макроэлементы. Лучшему и безопасному пищеварению способствуют мелкие и частые порции.
  3. Для снятия напряжения с глаз делают промывания и примочки с соком укропа и картофеля.
  4. Рот нужно полоскать травяными отварами на основе цветков ромашки, шалфея, коры дуба.

Симптомы болезни Шегрена при грамотном лечении удается купировать менее чем за месяц. Патология не является особо опасной, но снижает качество жизни и приводит к инвалидности. Как аутоиммунная болезнь, она переходить в стабильные состояния, отличается как длительным прогрессированием, с повреждением жизненно важных органов, так и продолжительной ремиссией.

Читайте также
Профилактика зубных болезней
Профилактика зубных болезней

Ни для кого не секрет, что профилактика позволяет избежать множества неприятных забол ...

Синус лифтинг
Синус лифтинг

Костная пластика, или так называемый синус лифтинг – это необходимая операция при имп ...

Интересные факты о зубах
Интересные факты о зубах

Наверняка многим известно, что без зубов человек не сможет ни откусывать пищу, ни пер ...

Полезные свойства слюны
Полезные свойства слюны

Слюна человека – бесцветная и прозрачная биологическая жидкость щелочной реакции, кот ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут