Что такое микростомия, какое лечение поможет при этом диагнозе?

16 Июль 2017

Прежде чем выяснять, какое лечение микростомии будет максимально эффективным, необходимо разобраться, в чем суть заболевания. Патология представляет собой неправильное развитие отверстия рта (сужение), связанное с врожденной аномалией или травмами. Какие способы лечения микростомии существуют, и можно ли навсегда избавиться от дефекта?

Причины микростомии

Врожденная аномалия

Слово mikrostomiya в переводе с греческого звучит как mikro – микро, stoma – рот. Микростомия – это рубцовые образования на слизистой, которые затрагивают мягкие ткани в области щек, из-за чего происходит «стягивание» ротовой щели.  

Врожденная аномалия встречается крайне редко и связана с нарушением внутриутробного развития плода. Чаще пациенты ищут в медицинских словарях понятие, что такое приобретенная патология и информацию о лечении микростомии.

Причин возникновения заболевания несколько:

  • травмирование приротовых участков;
  • операции по поводу удаления опухоли или при остеомиелите;
  • ожог лицевой части головы;
  • гнойные воспалительные и язвенные процессы;
  • ожоги;
  • пластические операции.

 

В результате уменьшения отверстия рта человек страдает не только от косметического дефекта, у него нарушена речь, затруднен прием пищи. Келлоиды приводят к изменению зубных рядов.

При развитии болезни в раннем возрасте наблюдается деформация зубочелюстной системы. Зарубцевавшиеся ткани иногда становятся причиной нарушения психики и депрессивных состояний пациента. Часто врачу трудно установить контакт с человеком.

Принципы и особенности лечения микростомии

Методики терапии заболевания заключаются в хирургическом вмешательстве, но не всегда существует возможность решения проблемы оперативным путем.

При лечении микростомии большое внимание уделяют состоянию ротовой полости, так как инфицирование тканей – это причина усугубления рубцового процесса. Перед проведением операции стоматолог проводит обследование, удаляет налет и пролечивает кариес.

Хирургическое вмешательство

Операция

В большинстве случаев процедура показана пациентам с ожогами, язвенными и некротическими процессами. Этапы операции при лечении микростомии следующие:

  1. Анестезия посредством инфильтрационных обезболивающих.
  2. Рассечение спаек, плотных келоидов.
  3. Разведение щели рта в области углов до нормального состояния. Разрезы делают через кожу и мышечный слой. Их расстояние составляет до полутора сантиметров.
  4. Формируют кожный фрагмент в области щек в виде хвоста ласточки.
  5. Образуют еще два подобных лоскута для верхней и нижней губы.
  6. Слизистую выворачивают и крепят к краям рассеченных покровов.
  7. Для создания каймы с красным оттенком накладывают подшиваемую оболочку таким образом, чтобы она перекрывала край поверхности раны.

Еще одна техника пластической коррекции была описана врачом Лимбергом. Специалист отмечает, что в угловых участках рта необходимо сочетать боковые разрезы с наложением лоскутов, соединенных концами.

Но приживление фрагментов иногда вызывает некротический процесс и рецидив деформации, поэтому методика не применима для дефектов с грубыми гипертрофическими рубцами.

Противопоказания к проведению операции

Врач учитывает следующие факторы, влияющие на возможность проведения пластики:

  • зрелый или слишком юный возраст пациента;
  • общее состояние организма;
  • склеродермия;
  • волчанка туберкулезная.

 

Операции не проводят при ряде серьезных заболеваний. Одна из таких патологий – поражение костного мозга. При остром лейкозе в крови обнаруживается больше количество незрелых клеток: монобластов, которые являются родоначальниками моноцитов. Они дифференцируются в промоноциты – это клетки моноцитарного ряда, в дальнейшем преобразующиеся в макрофаг. При патологии клетки со злокачественными ядрами вызывают увеличение лимфоузлов и изменение состава крови, что делает хирургическое вмешательство невозможным.

Техники протезирования при лечении микростомии

Протезирование

В результате деформации ротового отверстия сужение достигает до размеров 3 см. Это приводит к потере эластичности и стянутости крупными келлоидами. В таких ситуациях пластическая коррекция нецелесообразна. Хирургическое вмешательство вызывает рецидив рубцов.

Стандартное протезирование также малоэффективно и затруднительно в следующих случаях:

  • дефекты альвеолярных ростков;
  • распространение рубцов на слизистую протезного поля;
  • вторичное искривление зубного ряда.

 

Также трудности протезирования связаны с проблемами формирования оттиска для изготовления  конструкции.

Вместо обычных ложек врач использует специальные разборные или разрезает стандартный инструмент на две половины.

Процедура снятия слепка следующая:

  1. Одну часть ложки с гипсовым материалом вводят в область левой или правой челюсти.
  2. После отвердевания инструмент отделяют и вынимают, новый слой накладывают на передний край слепка.
  3. Вводят вторую половину ложки с гипсом для другой челюсти, проводят аналогичные манипуляции.
  4. После застывания материал режут обычным способом, вынимают изо рта.
  5. Соединяют обе половины и отливают модель.

Для определения центральной артикуляции с участием мышц, управляющих нижней челюстью используют не обычные восковые шаблоны, так как они деформируются, а силиконовые валики. После этого врач определяется с моделью протеза.

Ортопедические конструкции при лечении микростомии

Зубные протезы

Выбор типа протеза зависит от ряда факторов:

  • величина рубцовых образований и их плотность;
  • уровень изменения мягких тканей лица и рта;
  • состояние зубных рядов;
  • характер повреждения.

 

Существует два вида протезов:

  1. Складное фиксирующее приспособление состоит из двух частей, которые соединяются посредством шарнира и фронтального элемента. Для установки его вводят в ротовую полость, раздвигают и закрепляют на челюсти.
  2. Разборные ортопедические модели  состоят из нескольких отдельных частей. Они вставляются и фиксируются при помощи трубок и штифтов. При изготовлении используется телескопическая система крепления, как более надежная.

Одно из важных условий успешного лечения микростомии – выбор модели опорной конструкции. Она должна быть съемной или комбинированной, не затруднять пациенту проведение гигиенических мероприятий. Протез должен быть хорошо зафиксирован, чтобы не допустить стяжения рубцовых зон, но межчелюстное крепление отсутствует с целью профилактики контрактуры суставов.

 
Читайте также
Зубы человека, сколько их ? Функции зубов, строение и количество
Зубы человека, сколько их ? Функции зубов, строение и количество

Зубы – это особые костные образования в ротовой полости человека, животных и даже нек ...

Виды неправильного прикуса
Виды неправильного прикуса

Не секрет, что каждый человек мечтает иметь красивую и белоснежную улыбку. И это поня ...

Виды мостовидных протезов
Виды мостовидных протезов

Красоту природных зубов сложно переоценить, но как быть, если в результате каких-либо ...

Протезирование зубов: виды зубных протезов
Протезирование зубов: виды зубных протезов

Зубные протезы – отличный способ восстановить вкус к жизни не только в переносном, но ...

Вас беспокоит проблема?

Приходите на бесплатный прием!

Наш оператор свяжется с вами в течение 15 минут